Efek kronotropik

Aspek efek kronotropik

• Efek kronotropik negatif — penurunan frekuensi denyut jantung, secara klinis termanifestasi sebagai bradikardia. Diamati pada hipotiroidisme dan di bawah pengaruh penghambat adrenoreseptor $\beta_1$ akibat penurunan otomatisasi nodus sinus.
• Efek kronotropik positif — peningkatan frekuensi denyut jantung (takikardia). Diamati pada stimulasi adrenoreseptor $\beta_1$ dan hipertiroidisme; pada hipertiroidisme, sensasi berdebar-debar yang subjektif dapat dirasakan bahkan saat istirahat.

Signifikansi fisiologis dari efek negatif

Penurunan denyut bersamaan dengan pemendekan sistol mengarah pada terbentuknya diastol yang memanjang. Hal ini memastikan proses-proses berikut:

• Pemulihan cadangan: cadangan energi kardiomiosit terisi kembali.
• Perbaikan trofik: periode aliran darah koroner memanjang, karena nutrisi jantung terjadi selama diastol.
• Transisi ke "mode hemat": jantung bekerja dengan peningkatan produktivitas pada peningkatan kebutuhan oksigen yang minimal.

Regulasi endokrin

Frekuensi denyut jantung berkaitan dengan fungsi kelenjar tiroid:

• Pada hipertiroidisme, terjadi efek kronotropik positif: takikardia dan sensasi berdebar-debar yang subjektif bahkan saat istirahat.
• Pada hipotiroidisme, diamati efek kronotropik negatif (bradikardia) dengan latar belakang dominasi hambatan: letargi dan kelemahan umum.

Hormon tiroid juga meningkatkan metabolisme basal, meningkatkan kebutuhan jaringan akan oksigen, meningkatkan kerja jantung, serta meningkatkan FDJ dan curah jantung.

Regulasi farmakologis dan signifikansi klinis

Sejumlah obat mengubah FDJ dan indikator kerja jantung yang terkait:

• Penghambat $\beta$-adrenoreseptor (atenolol, metoprolol, bisoprolol, propranolol): menghambat adrenoreseptor $\beta_1$ jantung, menyebabkan efek kronotropik dan inotropik negatif. Hal ini menurunkan curah jantung, mengurangi kerja jantung, dan menurunkan kebutuhan oksigen miokardium. Penghambat $\beta$-adrenoreseptor adalah obat pilihan untuk angina pectoris stabil.
• Glikosida jantung (digoksin): digunakan untuk dukungan inotropik; sangat penting pada takiaritmia atrial. Menyebabkan penurunan denyut, yang memperpanjang diastol serta memperbaiki pengisian dan curah jantung.
• Quinidine: menurunkan otomatisasi dan konduksi, menekan pacu jantung. Pada saat bersamaan memiliki efek vagolitik: meningkatkan otomatisasi nodus sinoatrial dan mempercepat konduksi AV, melawan efek penekanan langsung.
• Obat antiaritmia: dapat menyebabkan efek samping, termasuk efek inotropik dan kronotropik negatif; hal ini dikaitkan dengan risiko memperburuk gagal jantung dan timbulnya bradikardia.
• Orciprenaline: menstimulasi adrenoreseptor $\beta_2$ dan $\beta_1$; melalui stimulasi $\beta_1$, obat ini menyebabkan efek kronotropik positif dan takikardia yang lebih nyata dibandingkan dengan agonis selektif $\beta_2$.
• Dobutamine: menyebabkan efek inotropik positif yang nyata; FDJ, otomatisasi, dan konduksi meningkat ke tingkat yang lebih kecil daripada kekuatan kontraksi.

Efek regulasi jantung terkait

Efek kronotropik adalah salah satu efek regulasi jantung. Bersamaan dengannya, dibedakan:

• Efek inotropik — perubahan kekuatan kontraksi.
• Efek batmotropik — perubahan eksitabilitas.
• Efek dromotropik — perubahan kecepatan konduksi impuls.
• Efek tonotropik — perubahan tonus miokardium.

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Efek inotropik
• Efek dromotropik
• Efek batmotropik
• Beta-adrenoreseptor
• Regulasi aktivitas jantung

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.