Apa itu efek dromotropik dan perannya dalam regulasi jantung?
Refleks simpatis dan parasimpatis memiliki efek komprehensif pada jantung, yang dapat bersifat positif (+) atau negatif (-). Efek dromotropik bertanggung jawab untuk mengubah kecepatan konduksi eksitasi.
Selain itu, dalam fisiologi terdapat efek regulasi lainnya:
- Efek kronotropik — perubahan frekuensi denyut jantung (denyut nadi).
- Efek inotropik — perubahan kekuatan kontraksi.
- Efek batmotropik — perubahan eksitabilitas miokardium.
- Efek tonotropik — perubahan tonus miokardium.
Bagaimana sistem saraf mengatur konduksi?
- Stimulasi simpatis: Eksitasi reseptor adrenergik $\beta_1$ menyebabkan efek dromotropik positif (percepatan konduksi). Bersamaan dengan itu, kekuatan kontraksi dan denyut jantung (HR) meningkat.
- Stimulasi parasimpatis: Peningkatan pengaruh nervus vagus (N. Vagus) dan sifat kolinoreseptifnya pada jantung menyebabkan efek dromotropik negatif dari asetilkolin. Hal ini memicu perlambatan yang signifikan pada kecepatan penyebaran impuls melalui sistem konduksi, terutama pada tingkat nodus AV.
Bagaimana obat-obatan mengubah konduksi?
- Adrenomimetik non-selektif (misalnya, orciprenaline): Menstimulasi reseptor $\beta_1$, memberikan efek dromotropik positif.
- Penghambat reseptor adrenergik $\beta_1$ ($\beta$-blocker): Memiliki efek penghambatan langsung pada jantung, menyebabkan efek dromotropik negatif, serta menurunkan otomatisasi pacemaker ektopik (nodus AV dan serat Purkinje).
- Glikosida jantung (digoksin): Menghambat konduksi melalui sambungan AV.
- Agen antiaritmia: Amiodaron menghambat konduksi AV. Kinidin memiliki spektrum yang kompleks: pengaruh langsungnya pada kardiomiosit menurunkan konduksi, tetapi efek vagolitik (antikolinergik)-nya menghambat transmisi dari nervus vagus, sehingga mempercepat konduksi AV dan melawan efek langsungnya.
Apa signifikansi klinis dari efek ini?
Perubahan kecepatan konduksi penting untuk pengobatan gangguan irama:
- Penerapan efek positif: Perbaikan konduksi melalui stimulasi $\beta_1$ digunakan pada blokade AV dan bradiaritmia.
- Penerapan efek negatif: Perlambatan konduksi digunakan pada fibrilasi atrium bentuk takisistolik. Misalnya, digoksin menyebabkan blokade konduksi tidak lengkap, yang menormalkan frekuensi kontraksi ventrikel dan mengubah aritmia menjadi bentuk normosistolik.
- Bahaya dan overdosis: Perlambatan konduksi yang signifikan melalui nodus AV dapat menyebabkan blokade atrioventrikular patologis (bahkan hingga total). Pada blokade transversal total akibat dosis tinggi digoksin, ventrikel beralih ke ritme otonom (idioventrikular), di mana kardiomiosit dari berkas His menjadi pacemakernya dengan frekuensi 40–60 impuls per menit.
Untuk menghafal lokalisasi adrenoceptor: $\beta_1$ adalah «Jantung dan ginjal» (stimulasi memberikan efek dromotropik positif), dan $\beta_2$ adalah «Relaksasi dan metabolisme».
Soal-soal dari kelas dan ujian
Apa yang terjadi selama efek dromotropik negatif yang berlebihan?
Terjadi blokade atrioventrikular. Pada blokade transversal total, ventrikel dapat beralih ke ritme otonom (idioventrikular) yang dihasilkan oleh kardiomiosit berkas His dengan frekuensi 40–60 impuls per menit.
Reseptor apa yang bertanggung jawab atas efek dromotropik positif?
Stimulasi reseptor adrenergik $\beta_1$ bertanggung jawab atas percepatan konduksi.
Bagaimana nervus vagus mempengaruhi konduksi?
Peningkatan pengaruh nervus vagus (N. Vagus) menyebabkan efek dromotropik negatif karena aksi asetilkolin, yang secara signifikan memperlambat penyebaran impuls di nodus AV.
Topik lain untuk dipelajari
- Efek kronotropik
- Efek inotropik
- Efek batmotropik
- Sistem konduksi jantung
- Blok atrioventrikular
Pelajari topik ini secara menyeluruh dalam kursus «Fisiologi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan lengkap mengenai topik «Efek dromotropik» dan 4.128 halaman materi pelajaran lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 118 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dari bagian «Konsep Fisiologi»
Seluruh bagian «Konsep Fisiologi»Video pembelajaran gratis: FisiologiPelajaran singkat beserta ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.