Sistem vaskular utama
Otak menerima darah melalui dua sistem vaskular utama:
- Sistem karotis (anterior). Dibentuk oleh arteri karotis interna kanan dan kiri (a. carotis interna). Arteri ini bercabang dari arteri karotis komunis setinggi kartilago tiroidea, berjalan melalui regio servikalis tanpa bercabang, dan memasuki rongga tengkorak. Sistem ini menyuplai lobus frontalis, parietalis, temporalis, dan struktur subkortikal.
- Sistem vertebrobasilar (posterior). Dibentuk oleh arteri vertebralis (a. vertebralis) yang berasal dari arteri subklavia. Setelah melewati vertebra servikal dan foramen magnum, pada dasar otak keduanya bergabung menjadi satu arteri basilaris (a. basilaris). Daerah aliran darah ini mensuplai darah ke batang otak, serebelum, dan lobus oksipital hemisfer otak.
Jaringan pembuluh darah intrakranial dan anastomosis
Setelah memasuki rongga tengkorak, arteri membentuk sistem kompensasi yang kuat — sirkulus arteriosus (sirkulus Willisi). Melalui struktur ini, sistem karotis dan vertebrobasiler saling terhubung, begitu pula bagian kanan dan kiri sistem peredaran darah otak.
Arteri utama hemisfer serebri:
- Arteri serebri anterior (a. cerebri anterior): menyuplai bagian medial lobus frontalis dan parietalis.
- Arteri serebri media (a. cerebri media): menyuplai permukaan lateral hemisfer dan struktur profunda (ganglia basalis, kapsula interna).
- Arteri serebri posterior (a. cerebri posterior): menyuplai lobus oksipitalis dan bagian mediobasal lobus temporalis.
Sistem anastomosis sangat penting: sistem ini memungkinkan kompensasi defisit aliran darah jika salah satu arteri utama tersumbat. Namun, pada tingkat cabang intra-serebral, penghentian aliran darah biasanya menyebabkan iskemia lokal.
Gangguan peredaran darah otak akut (GPDO)
Penurunan aliran darah dapat menyebabkan GPDO. Berdasarkan durasi gejalanya, dibedakan menjadi:
- Serangan iskemik transien (SIT) — gangguan sementara, gejala menghilang sepenuhnya.
- Stroke — defisit neurologis persisten.
Stroke dibagi menjadi:
- Iskemik (infark serebri) (70–85% kasus): terjadi akibat aterosklerosis, trombosis, atau emboli (seringkali kardiogenik). Berkembang menjadi nekrosis iskemik pada jaringan.
- Hemoragik: ekstravasasi darah ke dalam jaringan otak (intraserebral) atau di bawah selaput otak (perdarahan subaraknoid).
Faktor risiko dan patogenesis iskemia
Di antara faktor risiko yang dapat dimodifikasi, hipertensi arterial, aterosklerosis, diabetes melitus, fibrilasi atrium, merokok, dan obesitas menempati urutan teratas.
Arteri intrakranial paling sering terkena aterosklerosis pada area percabangan dan kelokan. Stenosis dianggap bermakna secara hemodinamik jika lumen arteri menyempit sebesar 70–75% atau lebih. Pertumbuhan dan ruptur plak aterosklerotik memicu trombosis (aterotrombosis) atau emboli arterio-arterial, yang menyumbat pembuluh darah di bagian distal.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Arteri apa saja yang membentuk sirkulus arteriosus (sirkulus Willisi)?
Sirkulus arteriosus (sirkulus Willisi) dibentuk oleh arteri berikut beserta segmennya (dari anterior ke posterior):
- Arteri komunikans anterior (a. communicans anterior);
- Segmen proksimal (A1) arteri serebri anterior (a. cerebri anterior);
- Segmen distal arteri karotis interna (a. carotis interna);
- Arteri komunikans posterior (a. communicans posterior);
- Segmen proksimal (P1) arteri serebri posterior (a. cerebri posterior);
- Bifurkasio arteri basilaris (a. basilaris).
Cincin vaskular di dasar otak ini menyediakan sirkuit tertutup untuk suplai darah kolateral.
Cabang apa saja yang diberikan oleh arteri karotis interna setelah memasuki rongga tengkorak?
Setelah memasuki rongga tengkorak, arteri karotis interna memberikan cabang-cabang utama berikut yang menyuplai otak:
- Arteri serebri media (a. cerebri media) — memberikan cabang striata ke ganglia basalis dan kapsula interna;
- Arteri serebri anterior (a. cerebri anterior);
- Arteri koroidalis anterior (a. choroidea anterior) — berpartisipasi dalam suplai darah ke struktur profunda lobus temporalis;
- Arteri komunikans posterior (a. communicans posterior) — anastomosis antara sistem karotis dan vertebrobasiler;
- Arteri oftalmika (a. ophthalmica).
Arteri mana saja yang berperan dalam suplai darah ke kapsula interna?
Cabang-cabang dari sistem karotis berperan dalam suplai darah ke kapsula interna:
- Arteri serebri media (a. cerebri media) — memberikan cabang striata profunda (lentikulostriata) (rami striati) yang menyuplai kapsula interna dan ganglia subkortikal;
- Arteri koroidalis anterior (a. choroidea anterior) — berpartisipasi dalam suplai darah ke struktur profunda otak, khususnya menyuplai genu kapsula interna.
Sementara itu, arteri talamogenikulata tidak berperan dalam suplai darah ke kapsula interna karena arteri tersebut menyuplai talamus.
Cabang apa saja yang berasal dari arteri basilaris?
Dari arteri basilaris (a. basilaris) keluar cabang-cabang berikut:
- Arteri serebri posterior (a. cerebri posterior) — cabang terminal yang terbentuk pada bifurkasio arteri basilaris;
- Arteri serebelaris superior (a. cerebelli superior);
- Arteri serebelaris inferior anterior (a. cerebelli inferior anterior);
- Arteri labirin (a. labyrinthi) — dapat berasal dari arteri basilaris atau arteri serebelaris inferior anterior;
- Cabang penetrasi ke batang otak — meliputi cabang paramedian (rami paramediani), serta cabang sirkumferensial pendek dan panjang (rami circumferentes breves).
Melalui struktur anatomis mana arteri vertebralis berjalan dalam perjalanannya menuju otak?
Dalam perjalanannya menuju otak, arteri vertebralis (a. vertebralis) melewati struktur anatomis berikut:
- Memasuki foramen prosesus transversus vertebra servikalis VI;
- Berjalan naik ke atas melalui kanal tulang yang dibentuk oleh foramen prosesus transversus;
- Masuk ke rongga kranial (bagian intradural), di mana pada tingkat batas kaudal pons bergabung dengan arteri kontralateral.
Deskripsi terperinci mengenai lintasan melalui struktur lain (misalnya foramen magnum) tidak tersedia dalam sumber yang diberikan.
Topik lain untuk dipelajari
- Topografi dan cabang arteri karotis eksterna
- Variasi anatomis asal pembuluh darah utama dari arkus aorta
- Subtipe patogenetik stroke iskemik (aterotrombotik, kardioemboli, lakuner)
- Sistem aliran vena dari otak
- Suplai darah medula spinalis
Kuasai seluruh topik dalam kursus "Neurologi"
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan lengkap mengenai topik «Suplai Darah Otak» beserta 907 halaman materi lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 32 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dari bagian «Bab 19. Gangguan Sirkulasi Serebral»
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.