Penilaian kedalaman infark pada MRI
Pada citra *diffusion-weighted imaging* (DWI) dan FLAIR, dinding ventrikel lateral bertindak sebagai batas yang memungkinkan penilaian volume cedera iskemik.
Pada infark di bagian posterior temporoparietal dari teritori arteri serebri media (MCA), area hiperintens terletak di atas sulkus lateralis (silvia). Proses patologis ini terutama melibatkan korteks (girus angularis dan supramarginalis, area Wernicke), tetapi dapat meluas secara mendalam ke dalam materi putih hingga mencapai langsung dinding ventrikel lateral.
Konsekuensi klinis bergantung pada struktur yang terlibat dalam area lesi:
- Radiasio optika: kerusakannya pada bagian dalam lobus parietalis menyebabkan hemianopsia homonim kanan (kehilangan separuh bidang penglihatan sebelah kanan).
- Area presemtral: bahkan keterlibatan parsial pada girus presentral menyebabkan perkembangan hemiparesis.
Sindrom diskoneksi hemisfer
Studi tentang serat komisura yang berjalan di atas ventrikel lateral dilakukan pada pasien dengan sindrom "otak terbelah" (split-brain). Kondisi ini terjadi akibat agenesis atau pembedahan korpus kalosum (kalosotomi) untuk pengobatan epilepsi yang resistan terhadap obat.
Sistem penciuman: Serat jalur olfaktorius tidak bersilang, dan hubungan antar pusat di mediasi melalui komisura anterior. Jika struktur ini rusak, pasien tidak dapat menyebutkan bau yang dihirup melalui lubang hidung kanan. Informasi masuk ke hemisfer kanan, tetapi tidak mencapai pusat wicara di hemisfer kiri.
Sistem penglihatan: Serat dari paruh nasal retina bersilang, dan lapang pandang diproyeksikan ke hemisfer yang berlawanan. Pada diskoneksi:
- Objek di sisi kiri (diproses di hemisfer kanan) tidak dapat dinamai atau dibaca oleh pasien (afasia selektif dan aleksia berkembang).
- Konstruksi kompleks di sisi kanan (diproses di hemisfer kiri) tidak dapat dianalisis oleh pasien karena pusat analisis spasial berada di hemisfer kanan.
Gangguan gerakan kompleks (Apraksia)
Istilah ini diperkenalkan oleh H. Jackson pada tahun 1870, dan klasifikasinya diusulkan oleh H. Liepmann. Apraksia adalah ketidakmampuan untuk melakukan rangkaian gerakan terarah yang kompleks, sementara kekuatan otot tetap terjaga, motivasi ada, dan gerakan terisolasi serta otomatis tidak terganggu.
Jenis-jenis apraksia:
- Motorik: ketidakmampuan untuk melakukan tindakan motorik dasar (misalnya, mengambil objek secara volunter).
- Ideomotorik: kerusakan pada area asosiasi di hemisfer kiri; dimanifestasikan oleh kelalaian elemen gerakan.
- Ideasional: bentuk langka yang terjadi pada lesi area temporoparietal kiri. Pemahaman tentang tujuan gerakan hilang, pasien tidak dapat merencanakannya, meskipun secara fisik mampu melakukannya.
- Konstruktif: kerusakan pada lobus parietalis hemisfer kanan. Ditandai dengan kesulitan saat menggambar bentuk geometris (akopia).
Agnosia dan sindrom Gerstmann
Area asosiasi di bagian posterior lobus parietalis mengintegrasikan informasi somatosensori, visual, dan motorik. Kerusakannya mengarah pada agnosia — hilangnya kemampuan untuk mengenali objek dengan organ indra yang utuh.
- Agnosia visual: pasien melihat suatu objek, mendeskripsikannya, tetapi tidak dapat menyebutkan namanya. Termasuk prosopagnosia (ketidakmampuan mengenali wajah) dan aleksia.
- Agnosia somatosensori: mencakup astereognosia (ketidakmampuan mengenali dengan sentuhan) dan asomatognosia (gangguan persepsi tubuh sendiri).
Pada lesi iskemik di lobus parietalis kiri, dapat berkembang sindrom Gerstmann (dijelaskan pada tahun 1924), yang mencakup tetrad gejala: agnosia jari, disgrafia (gangguan menulis), diskalkulia (gangguan berhitung), dan ketidakmampuan membedakan sisi kanan dan kiri.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Bagian anatomis apa saja yang dibedakan dalam struktur ventrikel lateral?
Dalam struktur ventrikel lateral, terdapat beberapa bagian anatomis utama. Ini meliputi:
- Kornu anterior (cornu anterius) — menonjol ke dalam lobus frontalis;
- Bagian sentral (badan/tubuh) — bagian tengah ventrikel;
- Kornu posterior (cornu posterius) — mengarah ke lobus oksipitalis;
- Kornu inferior (cornu inferius) — turun ke lobus temporalis;
- Trigonum kolateral (trigonum collaterale) — pelebaran di tempat transisi bagian sentral ke kornu posterior dan inferior.
Melalui foramen apa ventrikel lateral berhubungan dengan ventrikel ketiga?
Ventrikel lateral berhubungan dengan rongga ventrikel ketiga melalui foramen interventrikular berpasangan.
- Foramen interventrikular (foramen interventriculare), juga dikenal sebagai foramen Monro, menghubungkan setiap ventrikel lateral dengan bagian anterosuperior ventrikel ketiga.
Melalui foramen inilah jalur sirkulasi cairan serebrospinal dari ventrikel lateral dimulai.
Struktur apa saja yang membentuk dinding kornu anterior ventrikel lateral?
Dinding kornu anterior ventrikel lateral dibentuk oleh struktur materi putih dan abu-abu otak.
- Korpus kalosum (corpus callosum) — membentuk atap kornu anterior;
- Kepala nukleus kaudatus (caput nuclei caudati) — membentuk dinding lateral dan melekat erat pada kornu anterior.
Kornu anterior itu sendiri menonjol ke dalam lobus frontalis hemisfer.
Di bagian mana tepatnya di dalam ventrikel lateral produksi cairan serebrospinal terjadi?
Produksi cairan serebrospinal di ventrikel lateral terjadi di pleksus koroidnya (plexus chorioideus). Pleksus ini paling berkembang di ventrikel lateral dan secara aktif mensekresikan cairan serebrospinal.
Apa fungsi dari ventrikel lateral otak?
Fungsi utama ventrikel lateral adalah memproduksi dan memastikan sirkulasi cairan serebrospinal (likuor). Ventrikel ini merupakan sistem rongga yang menampung pleksus vaskular vili (plexus chorioideus). Pleksus ini terus-menerus dan aktif mensekresikan cairan serebrospinal. Dari ventrikel lateral, likuor memulai jalur sirkulasinya, mengalir melalui foramen interventrikular ke ventrikel ketiga dan selanjutnya ke ruang subarachnoid.
Tetrad Gerstmann: "Jari, Huruf, Angka, Sisi" (agnosia jari, agrafia, akalkulia, kebingungan kanan/kiri pada lesi lobus parietalis kiri).
Soal-soal dari kelas dan ujian
Seberapa dalam perluasan fokus lesi pada infark di area Wernicke?
Pada kasus yang parah, zona lesi iskemik menyebar melalui materi putih hingga mencapai dinding ventrikel lateral.
Mengapa pasien tidak dapat mengenali bau dengan lubang hidung kanan saat terjadi kerusakan pada serat komisura anterior?
Jalur olfaktorius tidak bersilang. Impuls dari lubang hidung kanan berjalan ke hemisfer kanan dan, karena kerusakan pada komisura, tidak dapat ditransmisikan ke pusat wicara di hemisfer kiri.
Apa perbedaan utama antara apraksia dan paresis?
Pada apraksia, kekuatan otot, kemampuan melakukan gerakan involunter (otomatis), dan kontraksi otot terisolasi tetap terjaga, tetapi keterampilan tindakan terarah yang kompleks hilang.
Topik lain untuk dipelajari
- Karakteristik citra *diffusion-weighted imaging* (DWI) dan FLAIR pada MRI
- Diagnostik topografis lesi radiasio optika
- Peran korpus kalosum dan konsekuensi kalosotomi
- Apraksia ideasional dan ideomotorik: diagnosis banding
- Jenis-jenis agnosia visual dan somatosensori
Kuasai seluruh topik dalam kursus "Neurologi"
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan lengkap topik «Ventrikel lateral» dan 907 halaman materi mata kuliah lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 32 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dari bagian «Diagnosis Topis menurut Duus»
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.