Sifat biologis
Legionella termasuk dalam famili Legionellaceae, yang hanya mencakup satu genus, yaitu Legionella. Dari lebih dari 50 spesies, 22 bersifat patogen bagi manusia. Agen penyebab utamanya adalah Legionella pneumophila, yang menyumbang sekitar 95% kasus legionellosis.
Morfologi: Batang Gram-negatif berukuran kecil (0,5–0,7 × 2–5 µm), meskipun dapat membentuk filamen panjang (hingga 20 µm). Bakteri ini motil, tetapi tidak memiliki spora maupun kapsul.
Kultivasi dan biokimia:
- Bakteri ini merupakan aerob obligat.
- Tumbuh lambat (3–6 hari) pada suhu 35 °C dengan kadar karbon dioksida tinggi (2,5–3%).
- Memerlukan media nutrisi khusus (misalnya, agar ekstrak ragi berbuffer arang/BCYE). Faktor pertumbuhan wajib: sistein, besi pirofosfat, dan asam ketoglutarat.
- Aktivitas biokimia sangat lemah: tidak memfermentasi karbohidrat, tidak mereduksi nitrat, dan tidak menghasilkan urease. Namun, mereka memiliki enzim katalase dan terkadang dapat mencairkan gelatin.
Epidemiologi
Di alam, Legionella hidup di badan air tawar, menjadi parasit pada protozoa (misalnya amoeba) atau bersimbiosis dengan ganggang hijau-biru. Di perkotaan, mereka telah beradaptasi secara sempurna dengan kondisi buatan manusia: sistem pasokan air, pendingin udara (AC), dan peralatan medis.
Faktor kunci kelangsungan hidup dan resistensinya terhadap desinfektan adalah pembentukan biofilm pada permukaan karet dan bahan sintetis.
Infeksi terjadi secara eksklusif melalui jalur aerogen (aspirasi) saat menghirup aerosol air berukuran sangat kecil (fine disperse). Penting untuk diingat bahwa infeksi ini tidak menular dari manusia ke manusia. Ditemukan di mana-mana, paling sering pada musim panas, terutama menyerang individu dengan sistem imun yang melemah.
Patogenesis dan gambaran klinis
Legionella adalah parasit intraselular fakultatif. Setibanya di paru-paru, mereka secara khusus menginvasi makrofag alveolar dan aktif berkembang biak di dalamnya.
Bakteri menggunakan sejumlah faktor patogenesitas:
- Sitotoksin dan superoksida dismutase melindungi dari "ledakan respirasi" makrofag.
- Metaloprotease (sitolisin) mencegah fusi fagosom dengan lisosom dan merusak jaringan.
- Endotoksin dilepaskan saat sel mikroba hancur dan memicu intoksikasi.
Setelah menghancurkan makrofag, bakteri keluar dan menginfeksi sel-sel baru, memicu peradangan hebat.
Dua bentuk utama legionellosis:
- Penyakit Legionnaire: pneumonia berat. Masa inkubasi 2–10 hari. Ditandai dengan demam tinggi, nyeri dada, dan sesak napas. Sering kali disertai komplikasi gagal napas dan gagal ginjal. Angka kematian dapat mencapai 25% (bahkan lebih tinggi pada kondisi imunodefisiensi).
- Demam Pontiac: penyakit saluran pernapasan akut tanpa pneumonia. Masa inkubasi pendek (36–48 jam). Berjalan lebih ringan, disertai batuk kering dan demam, tidak ada kasus kematian, tetapi tingkat kontagiositas (di zona aerosol) mencapai 100%.
Diagnosis dan pengobatan
Untuk konfirmasi diagnosis, digunakan sampel dahak, cairan pleura, dan bahan bronkoskopi. Perlindungan tubuh disediakan oleh imunitas seluler (antibodi tidak memiliki sifat protektif).
Metode diagnostik:
- Diagnosis cepat: deteksi antigen terlarut dalam urine (ELISA atau imunokromatografi) pada hari ke 2–10. IFA dan PCR juga digunakan (untuk bahan bronkoskopi).
- Serologi (retrospektif): mendeteksi peningkatan titer antibodi pada serum berpasangan.
- Metode bakteriologis pada media kompleks.
Untuk pengobatan, digunakan antibiotik yang mampu menembus sel manusia, karena patogen bersembunyi di dalamnya. Obat utama adalah makrolida dan fluorokuinolon. Tidak ada vaksin spesifik, dasar pencegahannya adalah kontrol sanitasi sistem pasokan air dan ventilasi.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Serogroup Legionella pneumophila manakah yang memiliki signifikansi klinis terbesar?
Signifikansi klinis terbesar dimiliki oleh Legionella pneumophila serogroup I. Varian patogen inilah yang paling sering terdeteksi dan menyumbang sekitar 80% dari seluruh kasus legionellosis. Secara total, terdapat 16 serogroup berbeda yang diidentifikasi dalam spesies bakteri ini. Spesifisitas antigeniknya ditentukan oleh antigen lipopolisakarida. Dalam diagnosis, penting untuk diingat bahwa tes cepat standar hanya mendeteksi serogroup pertama, sehingga hasil negatif tidak menyingkirkan adanya infeksi yang disebabkan oleh serogroup Legionella lainnya.
Spesies protozoa apa yang berfungsi sebagai reservoir alami bagi Legionella di alam?
Reservoir alami Legionella di alam adalah amoeba dan protozoa lain yang hidup di badan air tawar. Legionella berada dalam hubungan simbiotik dengan organisme tersebut. Spesies protozoa spesifik tidak disebutkan dalam sumber.
Komplikasi apa saja yang dapat berkembang pada penyakit Legionnaire?
Komplikasi berikut dapat terjadi pada penyakit Legionnaire: gagal napas akut dalam 20–30% kasus, syok toksik infeksius, gagal ginjal, dan kerusakan sistem saraf pusat. Angka kematian berkisar antara 8–25% pada populasi umum dan dapat mencapai 60% pada individu immunocompromised.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Mengapa legionellosis tidak dapat ditularkan dari orang yang sakit?
Agen penyebab ditularkan hanya melalui penghirupan aerosol air berukuran mikro yang terkontaminasi bakteri. Penularan antarmanusia tidak dimungkinkan.
Apa perbedaan utama antara penyakit Legionnaires dan demam Pontiac?
Penyakit Legionnaire adalah pneumonia berat dengan keterlibatan sistemik dan risiko kematian. Demam Pontiac bermanifestasi sebagai infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) tanpa pneumonia dan selalu berakhir dengan kesembuhan.
Media nutrisi apa saja yang dibutuhkan untuk menumbuhkan Legionella?
Mereka hanya tumbuh pada media kompleks (misalnya, agar ekstrak ragi berbuffer arang/BCYE) yang wajib ditambahkan sistein dan besi pirofosfat.
Topik lain untuk dipelajari
- Sejarah penemuan L. pneumophila
- Struktur antigen dan serogrup L. pneumophila
- Mekanisme pembentukan biofilm
- Efek patogenetik sitolisin dan superoksida dismutase
Pelajari topik ini secara lengkap dalam kursus "Mikrobiologi"
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan metodologis lengkap tentang topik «Legionella» dan 4.383 halaman materi subjek lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 141 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain di bagian «Batang aerob gram-negatif (Pertusis, Brucella, Tularemia, Legionella, Coxiella/demam Q, Bartonella, Pseudomonas, Burkholderia, Acinetobacter, dll.)»
Video pembelajaran gratis: mikrobiologiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.