Gambaran klinis tergantung pada spesies dan subpesies
Gejala dan lokalisasi proses patologis ditentukan oleh mikroorganisme spesifik yang menyebabkan infeksi.
Basil Friedländer klasik (K. pneumoniae subsp. pneumoniae) Berperan sebagai salah satu patogen utama infeksi nosokomial (HAIs), terutama menyerang saluran pernapasan dan kemih. Memiliki poliresistensi yang nyata terhadap obat antibakteri.
- Menyebabkan infeksi saluran pernapasan nonspesifik (bronkitis, pneumonia).
- Menyerang sistem saluran kemih.
- Menyebabkan keracunan makanan.
- Bertanggung jawab atas komplikasi purulen-septik: pascapersalinan dan neonatal (infeksi usus, pneumonia, serta sepsis dengan mortalitas tinggi pada bayi baru lahir).
Subpesies spesifik K. pneumoniae
- K. pneumoniae subsp. ozaenae: berlokasi di mukosa hidung dan sinus paranasal. Gejala klinis yang khas adalah pelepasan sekret berbau busuk (penyakit ini dikenal sebagai ozena).
- K. pneumoniae subsp. rhinoscleromatis: agen penyebab rinoskleroma (lesi saluran pernapasan atas). Secara patomorfologis, proses ini dimanifestasikan oleh pembentukan granuloma dengan hasil akhir berupa perubahan sklerotik pada jaringan. Perjalanan penyakitnya kronis, yang dikaitkan dengan kemampuan mikroba untuk berada di dalam sel.
Spesies penting lainnya
- K. oxytoca: sering menyebabkan infeksi nosokomial dalam praktik urologi.
- K. granulomatis: agen penyebab granuloma inguinale (donovanosis). Infeksi ini endemik di negara-negara beriklim tropis dan ditularkan terutama melalui hubungan seksual (lebih jarang melalui kontak rumah tangga). Ditandai dengan ulserasi pada lesi granulomatosa kulit dan jaringan subkutan.
Fitur respons imun
Imunitas terhadap infeksi Klebsiella memiliki sejumlah fitur khusus. Respons humoral itu sendiri tidak memiliki aktivitas pelindung. Mekanisme pertahanan utama tubuh adalah fagositosis bakteri, tetapi hanya setelah osonisasi pendahuluan oleh antibodi spesifik.
Dalam kasus bentuk infeksi kronis, seperti rinoskleroma, mikroba berada di dalam sel inang untuk waktu yang lama. Persistensi intraseluler semacam ini mengarah pada perkembangan hipersensitivitas tipe lambat (HTL).
Diagnosis mikrobiologis
Pilihan metode diagnostik secara langsung bergantung pada bentuk klinis penyakit dan dugaan lokalisasi patogen.
- Metode bakteriologis (utama). Bahan untuk penelitian dapat berupa dahak, urine, feses, darah, atau nanah. Inokulasi dilakukan pada media nutrisi diferensial yang mengandung laktosa. Tujuan utamanya adalah untuk mengisolasi kultur murni patogen dan identifikasi akurat hingga tingkat spesies atau subpesies.
- Metode serologis. Terdiri dari pelaksanaan reaksi fiksasi komplemen (RFC) menggunakan antigen-O spesifik.
- Metode bakterioskopi. Digunakan secara khusus untuk diagnosis donovanosis. Bahan yang diteliti adalah biopsi granuloma, yang diwarnai menurut metode Romanowsky-Giemsa. Tanda diagnostik utamanya adalah penemuan badan Donovan dalam apusan.
Pengobatan dan Pencegahan
Profilaksis spesifik untuk infeksi Klebsiella saat ini belum dikembangkan, dan vaksin terhadap patogen ini belum ada.
Untuk pengobatan infeksi, digunakan bakteriofag Klebsiella dan obat antibakteri. Karena Klebsiella memiliki faktor virulensi yang kuat dalam bentuk resistensi obat ganda, peresepan antibiotik harus dilakukan secara ketat berdasarkan hasil uji kepekaan antibiotik (antibiogram).
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Apa sifat morfologi dan tinctorial dari Klebsiella (pewarnaan Gram, bentuk, keberadaan kapsul, motilitas)?
Klebsiella adalah basil gram-negatif kecil hingga sedang yang berwarna merah saat pewarnaan Gram.
- Bentuk — berbentuk basil (ukuran 1–5 $\times$ 0,4–0,8 µm).
- Pewarnaan Gram — gram-negatif.
- Motilitas — dapat berupa non-motil.
- Kapsul — mampu membentuk kapsul, tidak membentuk spora.
Faktor patogenisitas (virulensi) apa saja yang ditemukan pada Klebsiella?
Beberapa faktor patogenisitas utama yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi dan resistensi terhadap terapi diidentifikasi pada Klebsiella.
- Poliresistensi — resistensi ganda terhadap obat antibiotik.
- Adhesivitas — disediakan oleh fimbriae (pili), yang memungkinkannya menempel pada sel uroepitel.
- Aktivitas antifagosit — disebabkan oleh antigen-K kapsular yang memblokir osonisasi dan fagositosis.
- Produksi hemolisin — merangsang pertumbuhan koloni dan meningkatkan resistensi terhadap terapi antibiotik.
Pada media diferensial-diagnostik apa secara khusus inokulasi dilakukan untuk mengisolasi kultur murni Klebsiella?
Untuk mengisolasi kultur murni Klebsiella, inokulasi dilakukan pada media diferensial yang mengandung laktosa. Media tersebut meliputi:
- Media Endo — digunakan untuk Enterobacteriaceae.
- Media Levin (EMB) — digunakan untuk Enterobacteriaceae.
Antigen apa saja yang ditemukan dalam struktur antigenik Klebsiella?
Dalam struktur antigenik Klebsiella, sebagai perwakilan tipikal keluarga Enterobacteriaceae, terdapat dua jenis antigen utama yang memiliki makna diagnostik dan patogenetik penting.
- Antigen-O — antigen somatik termostabil yang digunakan dalam diagnosis serologis (misalnya, saat melakukan RFC).
- Antigen-K — antigen polisakarida kapsular, yang menentukan aktivitas antifagosit dari bakteri.
Ozena berbau busuk, skleroma mengeras: K. ozaenae menyebabkan pilek berbau busuk (ozena), sedangkan K. rhinoscleromatis menyebabkan granuloma yang berkembang menjadi sklerosis jaringan.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Apakah infeksi Klebsiella dapat dicegah dengan vaksinasi?
Tidak, profilaksis spesifik belum dikembangkan, vaksin tidak tersedia.
Mengapa antibiogram sangat penting dalam pengobatan infeksi Klebsiella?
Karena spesies klasiknya (terutama K. pneumoniae) memiliki resistensi ganda terhadap antibiotik.
Topik lain untuk dipelajari
- Mekanisme pembentukan poliresistensi pada K. pneumoniae
- Fitur patomorfologi rinoskleroma pada berbagai tahap
- Peran Klebsiella dalam struktur infeksi nosokomial (HAIs)
- Patogenesis pembentukan badan Donovan pada infeksi K. granulomatis
Pelajari topik ini secara lengkap dalam kursus "Mikrobiologi"
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan metodologis lengkap tentang topik «Klebsiella» dan 4.383 halaman mata kuliah lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 141 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain di bagian «Batang Gram-negatif anaerob fakultatif (Enterobacteriaceae, Vibrio, Haemophilus, Pasteurella)»
Video pembelajaran gratis: mikrobiologiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.