Actinomyces

Fitur morfologi dan struktur

Nama kelompok mikroorganisme ini berasal dari akar kata Yunani actis (sinar) dan mykes (jamur). Terlepas dari kemiripan luarnya dengan jamur eukariotik, aktinomisetes adalah bakteri sejati. Dalam sediaan, mereka dapat terletak sendiri-sendiri, berpasangan (membentuk figur yang mirip dengan V atau Y), serta dengan susunan "pagar" yang khas (palisade).

Fitur utama dari genus Actinomyces adalah kemampuan untuk membentuk miselium tak bersekat yang berkembang dengan baik. Ini dibagi menjadi dua tipe fungsional:

• Miselium substrat — tumbuh jauh ke dalam ketebalan media nutrisi.
• Miselium udara — berkembang di atas permukaan media.

Perkembangbiakan bakteri terjadi melalui fragmentasi benang miselium menjadi bagian batang atau kokus terpisah, serta melalui pembentukan spora eksogen. Eksospora terbentuk secara eksklusif pada hifa udara. Fungsi utamanya adalah reproduksi; tidak seperti endospora yang khas untuk basil, spora aktinomisetes sama sekali tidak tahan panas.

Sifat kultural dan biokimia

Agen penyebab aktinomikosis sangat menuntut kondisi kultivasi. Sebagian besar merupakan anaerob obligat atau fakultatif, serta kapnofilik (memerlukan kehadiran 6–10% CO₂). Suhu optimal untuk reproduksi adalah 35–37 °C.

Untuk pertumbuhan, digunakan basis nutrisi yang kaya, seperti media thioglycollate atau kaldu brain-heart dengan penambahan wajib hemin dan vitamin K₃. Pertumbuhan berlangsung lambat: tanda-tanda pertama muncul tidak lebih awal dari 48 jam, dan koloni penuh tumbuh dalam 7–14 hari. Mereka tumbuh melekat kuat pada agar. Bentuk R yang kasar memiliki penampakan berbenjol-benjol yang khas, menyerupai gigi geraham.

Berdasarkan jenis nutrisi, bakteri ini termasuk chemoorganotroph. Mereka memfermentasi gula dengan pelepasan asam (laktat, asetat, format, dan suksinat), tetapi tanpa pembentukan gas. Tanda diagnostik penting: aktinomisetes tidak pernah mensintesis asam propionat dan indol. Profil antigenik mereka diwakili oleh enam kelompok serologis (A–F).

Aktinomikosis: gambaran klinis dan patogenesis

Aktinomisetes adalah bagian dari mikroflora normal saluran pencernaan dan rongga mulut. Ketika resistensi organisme makro melemah, berkembanglah aktinomikosis — infeksi oportunistik kronis. Agen etiologi utamanya adalah Actinomyces israelii.

Ada beberapa bentuk penyakit tergantung pada tempat masuknya infeksi:

1. Cervicofacial (paling sering) — bakteri masuk melalui kavitas karies pada gigi.
2. Torasik (paru-paru) — terjadi akibat aspirasi isi rongga mulut.
3. Abdominal — dikaitkan dengan trauma pada mukosa usus atau apendiks.

Proses patologis dimulai dengan pembentukan indurasi (granuloma) di sekitar koloni agen penyebab. Secara bertahap infiltrat melunak, terbentuk banyak abses konfluen yang pecah ke kulit dalam bentuk fistula. Jaringan di sekitarnya mengalami fibrosis. Dalam eksudat purulen, terdeteksi formasi padat spesifik berdiameter 1–2 mm — granula "belerang" (badan Bollinger), yang terdiri dari akumulasi mikroba (drusen). Perkembangan supurasi sering dikaitkan dengan penambahan flora sekunder (stafilokokus) dan reorganisasi alergi dari sistem kekebalan tubuh.

Diagnosis laboratorium dan prinsip pengobatan

Untuk analisis, diambil cairan purulen dari fistula, aspirat, dahak, atau biopsi jaringan. Sangat penting untuk mengirimkan bahan ke laboratorium secara ketat dalam kondisi anaerob menggunakan kolektor khusus.

Algoritma diagnostik meliputi:

• Bakterioskopi. Dalam sediaan, dicari granula "belerang". Di bawah mikroskop, drusen adalah jalinan benang sentral, dari mana hifa dengan penebalan berbentuk gada yang khas memancar secara radial.
• Kultur bakteriologis. Isolasi biakan murni berfungsi sebagai "standar emas" untuk konfirmasi diagnosis akhir, terlepas dari durasi waktu kultivasi.
• Diagnosis alergi. Pemberian tes kulit dengan aktinolisat. Reaksi positif memiliki signifikansi diagnostik, namun untuk bentuk viseral, tes dapat memberikan hasil negatif palsu.

Terapi bersifat komprehensif. Sebagai pengobatan etiotropik, digunakan obat antibakteri (kelompok penisilin, tetrasiklin, eritromisin). Selain itu, imunoterapi dilakukan menggunakan aktinolisat. Vaksin khusus untuk pencegahan aktinomikosis belum dikembangkan.

Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Fitur struktur dinding sel aktinomisetes mirip-nocardia
• Mekanisme ketahanan asam mikobakteri dan pewarnaan Ziehl-Neelsen
• Peran flora sekunder dalam patogenesis aktinomikosis cervicofacial
• Imunoterapi aktinolisat: mekanisme kerja obat
• Diagnosis banding aktinomikosis dan nokardiosis

Topik lain di bagian «Morfologi dan klasifikasi mikroba»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.