Segmen anatomi
Duodenum dibagi menjadi empat segmen anatomi:
- Bagian pertama (superior): mencakup bulbus duodeni (duodenal cap / bulb). Bagian ini berjalan ke superior, lalu berbelok ke posterior dan lateral, berlanjut menjadi bagian kedua.
- Bagian kedua (descending / turun): turun di anterior ginjal kanan. Fitur penting adalah keberadaan papila duodeni mayor (ampulla Vater / ampulla of Vater), tempat bermuaranya duktus pankreas dan hati. Bagian ini sebagian dilapisi oleh peritoneum.
- Bagian ketiga (horizontal / inferior): berbelok tajam ke medial, berjalan secara horizontal di anterior kolumna vertebralis.
- Bagian keempat (ascending / naik): naik di sebelah kiri aorta dan berakhir pada fleksura duodenojejunalis (duodenojejunal flexure) — tempat perlekatan ligamen Treitz (ligament of Treitz).
Karakteristik struktur dan visualisasi normal
Mukosa usus memiliki lipatan sirkular yang khas (valvulae conniventes), yang dimulai dari bagian kedua dan berlanjut ke seluruh usus halus. Saat usus mengalami distensi maksimal pada citra radiologis, lipatan ini dapat mendatar.
Pada dinding posteromedial bagian desendens terdapat ampulla Vater. Dalam kondisi normal pada gambaran CT, struktur ini dapat menonjol ke dalam lumen usus hingga 1 cm (protrusi) dan mengalami penyangatan kontras seperti dinding usus. Di dalam ampulla terdapat sfingter Oddi (sphincter of Oddi) yang mengatur aliran empedu dan cairan pankreas.
Kelainan duodenum
Patologi organ ini beragam dan memerlukan penerapan metode pencitraan yang tepat:
- Tukak peptik (peptic ulceration): 95% terdeteksi melalui endoskopi. Secara radiologis, krater tukak tampak sebagai kumpulan barium, kadang dikelilingi oleh zona edema dan konvergensi lipatan mukosa. Komplikasi (perdarahan, perforasi) didiagnosis menggunakan CT dengan kontras (metode pilihan utama).
- Divertikula (diverticula): Ditemukan pada 22% populasi, lebih sering di bagian desendens. Berupa kantong menonjol dari dinding usus, dapat berisi gas, cairan, atau kontras oral.
- Tumor (neoplasms):
- Jinak (adenoma, lipoma) jarang ditemukan.
- Maligna (karsinoma ampulla Vater, adenokarsinoma) sering menyebabkan obstruksi. Tanda khas pada CT/MRI adalah penebalan dinding yang asimetris dan penyempitan lumen.
- Penyakit Crohn (Crohn disease): Manifestasinya berupa penebalan lipatan mukosa, dan pada stadium lanjut menimbulkan striktur. Tanda radiologis spesifik adalah "tanda pseudo-Billroth I".
Metode pencitraan diagnostik
Pemilihan metode bergantung pada indikasi klinis:
- Endoskopi: Telah menggantikan fluoroskopi barium (yang kini dianggap sebagai metode historis) dan menjadi baku emas untuk mendeteksi patologi intraluminal.
- CT scan dengan kontras (CECT): Metode pilihan pada situasi darurat (perforasi, perdarahan). Memungkinkan penilaian dinding usus, jaringan lemak sekitar, dan ada tidaknya pneumoperitoneum.
- Angiografi: Sangat penting pada kasus perdarahan akut ketika sumber perdarahan tidak dapat ditemukan melalui endoskopi.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Ligamen apa saja yang fiksasi duodenum ke struktur sekitarnya?
Literatur menyebutkan ligamen hepatoduodenale dan ligamen Treitz. Ligamen hepatoduodenale berisi bagian supraduodenal duktus koledokus pada batas kanannya. Bagian keempat (ascendens) duodenum berakhir pada fleksura duodenojejunalis yang dihubungkan oleh ligamen Treitz.
Dari arteri mana suplai darah duodenum berasal?
Suplai darah duodenum berasal dari arkus arteri anterior dan posterior, serta cabang-cabang arteri lainnya.
- Arteri pankreatikoduodenalis — arteri superior dan posterior inferior menyuplai dinding posterior; arteri anterior dan inferior berpartisipasi dalam vaskularisasi flexura duodenojejunalis.
- Cabang arteri lainnya — aa. gastroduodenalis, gastroepiploica dextra, gastrica dextra et hepatica propria.
- Arteri jejunalis pertama — juga berpartisipasi dalam vaskularisasi flexura duodenojejunalis.
Bagian desendens duodenum berbatasan dengan organ apa saja?
Bagian desendens duodenum terletak di anterior ginjal kanan dan di posterior kolon transversum. Bagian ini juga berhubungan dengan lengkung C duodenum dan pankreas.
Ke kelenjar getah bening mana drainase limfatik duodenum bermuara?
Drainase limfatik dari duodenum bermuara ke beberapa kelompok kelenjar getah bening regional dan kolektor.
- Kelenjar regional — terletak di hilus hepatis, di sepanjang tepi pankreas, dan di pangkal mesenterium usus halus.
- Kelenjar getah bening seliaka (nodi lymphoidei coeliaci) — merupakan kelenjar penampung (kolektor) orde kedua untuk bagian superior duodenum, terletak di dekat truncus coeliacus.
Segmen duodenum: S-D-H-N — Superior (bulbus), Desendens (ampulla Vater), Horizontal (di depan kolumna vertebralis), Ascendens (ligamen Treitz).
Soal-soal dari kelas dan ujian
Di bagian manakah dari duodenum papila Vateri berada?
Ampulla Vater terletak pada permukaan posteromedial bagian kedua (desendens) duodenum.
Metode diagnostik radiologi apa yang menjadi modalitas utama jika dicurigai terjadi perforasi tukak?
Metode pilihan dalam situasi darurat adalah CT scan dengan kontras (CECT).
Apa yang dimaksud dengan gejala «duktus ganda»?
Ini adalah pelebaran simultan pada duktus biliaris dan duktus pankreatikus, yang sering terlihat pada CT atau MRI pada kasus tumor ampulla atau periampulla.
Topik lain untuk dipelajari
- Semiotika radiologis tukak
- Komplikasi tukak peptik dan protokol CT angiografi
- Lesi ganas sekunder duodenum
- Trauma dan hematoma intramural duodenum
- Penyakit vaskular: aneurisma aorta dan fistula
- Pankreatitis: pengaruh pada duodenum
Pelajari Seluruh Topik dalam Kursus «Radiologi Diagnostik»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan metodologis lengkap tentang topik «Duodenum» dan 2.199 halaman materi lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 10 Video Pembelajaran untuk Mata Kuliah Ini
Topik lain di bagian «Diagnostik Radiologi Organ Abdomen»
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.