Kanal Guyon

Letak dan pembentukan?

Kanal Guyon (canalis ulnaris) terletak di tangan, pada tingkat pergelangan tangan. Kanal ini dibentuk oleh pembelahan fasia propria (fascia propria), yang merupakan bagian distal fasia lengan bawah yang menebal. Pembelahan ini terbentuk di tepi lateral os pisiforme.

Di sisi ulnaris terdapat tendon musculus flexor carpi ulnaris (m. flexor carpi ulnaris). Tendon ini berlekatan pada os pisiforme yang merupakan tulang sesamoid, dan dari sana serabut tendon berjalan menuju os metacarpale V. Pada lapisan yang lebih dalam terdapat retinaculum musculorum flexorum (retinaculum musculorum flexorum) — ligamen tangan yang paling tebal dan kuat.

Apa saja yang melewati kanal Guyon?

Di dalam kanal terdapat berkas neurovaskular ulnaris. Elemen-elemennya memiliki topografi sebagai berikut:

• Arteri ulnaris (a. ulnaris) — terletak lebih superfisial dan lateral.
• Saraf ulnaris (n. ulnaris) — terletak lebih profunda dan medial.

Pada tingkat pergelangan tangan, saraf ulnaris bercabang menjadi cabang sensorik superfisial dan cabang motorik profunda.

Signifikansi klinis: neuropati kompresi

Kompresi saraf ulnaris di kanal Guyon menyebabkan perkembangan sindrom terowongan. Patologi ini jauh lebih jarang dibandingkan lesi saraf pada tingkat siku, dan statistik yang akurat mengenai prevalensinya belum tersedia.

Penyebab kompresi:

• Faktor eksternal: trauma berulang pada tangan saat bekerja dengan perkakas atau bersepeda akibat kompresi area kanal oleh setang.
• Faktor internal: massa/lesi desak ruang (space-occupying lesion) di area kanal dan ganglion.

Gejala lesi:

• Pembentukan deformitas tangan menyerupai "cakar" (claw hand).
• Gangguan sensorik pada jari ke-5 dan permukaan medial jari ke-4.
• Seiring progresivitas penyakit, timbul kelemahan otot yang dipersarafi oleh saraf ulnaris: m. interosseus I, otot-otot interossei lainnya, dan m. abductor digiti minimi (m. abductor digiti minimi). Sementara itu, kekuatan pada kelompok otot lainnya tetap terjaga. Pada derajat ringan, kelemahan otot umumnya tidak ditemukan.

Diagnosis banding dan ENMG

Untuk mendiagnosis tingkat lesi, digunakan tes klinis dan metode instrumental.

• Evaluasi sensorik: jika terdapat gangguan sensorik pada jari ke-4 dan ke-5 dengan sensasi yang masih normal di area hipotenar, kemungkinan lokasi kompresi adalah kanal Guyon.
• Tes kerutan kulit hipotenar (skin wrinkling test): mengevaluasi fungsi m. palmaris brevis (m. palmaris brevis).
• Singkirkan MND (Motor Neuron Disease): jika pasien mengalami kelemahan dan atrofi kelompok otot ulnaris tetapi tidak disertai gangguan sensorik, hal ini tidak khas untuk neuropati. Dalam kasus ini, perlu disingkirkan penyakit motor neuron (MND) atau penyakit Hirayama.
• Elektroneuromiografi (ENMG): digunakan untuk mengidentifikasi jenis gangguan (aksonal atau demielinisasi), menilai derajat keparahan lesi, serta menentukan tingkat lesi (kanal Guyon, lengan bawah, siku, atau lengan atas). Saat memeriksa fungsi konduksi motorik serabut saraf ulnaris, perekaman dilakukan dari m. abductor digiti minimi (m. abductor digiti minimi).

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Saraf ulnaris (n. ulnaris)
• Fasia propria tangan (fascia propria)
• Kanal karpal (canalis carpi)
• Sindrom terowongan kubital (cubital tunnel syndrome)

Topik lain dalam bagian "Struktur Anatomis"

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.