Aturan umum dan ukuran transversal
Untuk melakukan pelvimetri eksternal, dokter berdiri di sebelah kanan ibu hamil dan menghadap ke arahnya. Pasien berbaring telentang, kaki harus diluruskan dan dirapatkan. Pengukuran dilakukan menggunakan pelvimeter: cabang instrumen dipegang sedemikian rupa sehingga ibu jari dan jari telunjuk menahan bagian kancingnya, sementara skala pengukuran menghadap ke atas. Kancing ditekan kuat pada penanda tulang, sedikit menekan jaringan lemak subkutan.
Tiga parameter transversal utama dibedakan:
- Distantia spinarum (25–26 cm) — jarak antara spina iliaka anterior superior. Kancing difiksasi pada tepi luar spina.
- Distantia cristarum (28–29 cm) — jarak antara titik-titik yang paling jauh pada krista iliaka. Untuk menemukan jarak ini, kancing digeser dari spina ke atas sepanjang tepi luar krista.
- Distantia trochanterica (31–32 cm) — jarak antara bagian trokanter mayor femur yang paling menonjol.
Signifikansi klinis: secara normal setiap ukuran transversal berikutnya lebih besar 3 cm dari ukuran sebelumnya. Jika selisih ini lebih kecil, dokter dapat mencurigai adanya kelainan anatomi pada struktur panggul.
Ukuran anteroposterior dan konjugata eksterna
Untuk memperkirakan ukuran anteroposterior panggul kecil secara tidak langsung, konjugata eksterna (Conjugata externa) diukur. Panjang normalnya adalah 20–21 cm.
Untuk pengukuran ini, pasien mengubah posisinya: berbaring miring ke kiri, menekuk kaki kiri pada sendi lutut dan panggul, serta membiarkan kaki kanan tetap lurus.
Titik fiksasi pelvimeter:
- Di bagian depan — pertengahan tepi atas-luar simfisis pubis.
- Di bagian belakang — fosa suprasakral. Ini terletak di bawah prosesus spinosus vertebra lumbalis V dan bersesuaian dengan sudut atas belah ketupat sakral (belah ketupat Michaelis).
Cara menghitung konjugata vera
Konjugata vera adalah ukuran anteroposterior pintu atas panggul. Tidak mungkin mengukurnya secara langsung dari luar, oleh karena itu dalam obstetri digunakan metode perhitungan.
Perhitungan berdasarkan konjugata eksterna Nilai Conjugata externa dikurangi 9 cm. Sebagai contoh, jika konjugata eksterna adalah 20 cm, konjugata vera adalah 11 cm. Namun, metode ini memiliki margin kesalahan: nilai pengurang (indeks Solovjev) dapat bervariasi tergantung pada ketebalan sakrum, simfisis, dan volume jaringan lunak wanita.
Perhitungan berdasarkan konjugata diagonal (Conjugata diagonalis) Ini adalah cara yang lebih akurat. Konjugata diagonal adalah jarak dari tepi bawah simfisis ke bagian promontorium sakrum yang paling menonjol. Hanya diukur selama pemeriksaan vaginal.
- Jika promontorium sakrum tidak teraba oleh jari tengah dokter, berarti jaraknya melebihi 12,5–13 cm. Oleh karena itu, ukuran anteroposterior pintu atas panggul adalah normal (≥11 cm).
- Jika promontorium teraba, dokter menandai titik kontak pada tangannya dengan tepi bawah simfisis. Setelah tangan dikeluarkan, jarak ini diukur dengan pita pengukur. Untuk mendapatkan konjugata vera, hasil pengukuran dikurangi 1,5–2 cm.
Ukuran bidang pintu bawah panggul
Parameter ini dievaluasi jika dicurigai adanya penyempitan pintu bawah panggul. Pasien berbaring telentang, kaki ditekuk pada sendi panggul dan lutut, ditarik ke samping dan ditarik semaksimal mungkin ke arah perut.
Ukuran anteroposterior pintu bawah panggul Diukur menggunakan pelvimeter biasa dari pertengahan tepi bawah simfisis hingga ujung tulang sulbi (koksigeus). Pada skala biasanya menunjukkan sekitar 11 cm. Untuk mengetahui nilai sebenarnya, angka yang diperoleh harus dikurangi 1,5 cm (koreksi untuk ketebalan jaringan lunak). Ukuran anteroposterior sejati yang normal adalah 9,5 cm.
Ukuran transversal pintu bawah panggul Ini adalah jarak antara permukaan internal tulang iskium. Pengukurannya secara teknis sulit dilakukan. Menggunakan pita pengukur atau pelvimeter khusus dengan cabang yang bersilangan. Dalam perhitungan, koreksi untuk ketebalan jaringan lemak subkutan di area ini harus ditambahkan ke nilai yang diperoleh.
Untuk menghafal norma ukuran transversal panggul dengan cepat, gunakan aturan "plus tiga": 25–28–31. Ini adalah batas minimum normal untuk Distantia spinarum, cristarum, dan trochanterica secara berturut-turut. Interval di antara keduanya selalu 3 cm.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Bagaimana cara cepat menemukan fosa suprasakral saat mengukur konjugata eksterna?
Jari harus meluncur turun di sepanjang prosesus spinosus vertebra lumbalis. Fosa akan mudah diraba sebagai cekungan tepat di bawah tonjolan vertebra lumbalis terakhir (kelima).
Apa artinya jika promontorium sakrum tidak teraba selama pemeriksaan vaginal?
Ini adalah tanda prognostik yang baik. Ini berarti konjugata diagonal cukup besar (lebih dari 12,5–13 cm), yang berarti konjugata vera berada dalam batas normal dan berukuran setidaknya 11 cm.
Mengapa harus mengurangi 1,5 cm saat mengukur ukuran anteroposterior pintu bawah panggul?
Angka ini adalah koreksi standar untuk ketebalan kulit dan jaringan lemak subkutan, yang pasti berada di antara kancing pelvimeter dan penanda tulang (simfisis dan koksigeus).
Topik lain untuk dipelajari
- Indeks Solovjev: cara menilai ketebalan tulang panggul berdasarkan lingkar pergelangan tangan
- Belah ketupat Michaelis: batas anatomi dan signifikansi diagnostik asimetri
- Teknik terperinci pemeriksaan vaginal untuk menilai konjugata diagonal
- Fitur penggunaan pelvimeter dengan cabang yang bersilangan
Pelajari topik ini selengkapnya dalam kursus «Obstetri dan Ginekologi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Modul panduan lengkap tentang topik "Pelvimetri" dan 973 halaman materi subjek lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 21 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dari bagian «Obstetri»
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.