Duramater
Durameter (dura mater encephali) adalah lapisan pelindung terluar, terkuat, dan paling padat. Fitur topografi terpenting dari struktur ini terletak pada sifat fikasinya yang berbeda terhadap tulang di sekitarnya. Lapisan ini melekat cukup longgar pada tulang kubah kranial, sementara pada dasar tengkorak internal, selapisan ini menyatu dengan sangat erat.
Secara anatomis, lembaran ini mudah terbelah menjadi dua berkat sambungan yang longgar di antara lapisan-lapisannya sendiri. Lapisan superfisial durameter memiliki kekuatan tinggi, sehingga ahli bedah sering menggunakannya sebagai bahan plasty saat menutup berbagai defek.
Terdapat dua ruang klinis penting yang berbatasan dengan durameter:
- Ruang epidural — terletak di antara tulang tengkorak dan dura mater. Dalam kondisi fisiologis normal, ruang ini tidak ada. Ruang ini terbentuk secara eksklusif dalam kondisi patologis, ketika darah mulai terakumulasi akibat kerusakan tulang dan ruptur pembuluh darah. Akumulasi semacam ini disebut hematoma epidural.
- Ruang subdural — merupakan celah sempit antara durameter dan arakhnoid. Ini adalah tempat tipikal pembentukan hematoma subdural. Celah ini tidak terisolasi: ruang ini memiliki hubungan langsung dengan ruang subdural serupa yang mengelilingi sumsum tulang belakang, dan juga berlanjut ke celah peri-selubung saraf kranial.
Selapisan arakhnoid dan piameter
Membran arakhnoid (arachnoidea encephali) adalah lapisan tengah yang tipis. Ciri khasnya adalah membran ini melintasi sulkus serebral, membentuk jembatan-jembatan khusus, tetapi tidak pernah masuk ke dalam sulkus itu sendiri. Di bagian luar, lapisan ini dibatasi dari durameter oleh celah subdural, dan dari bagian dalam oleh ruang subaraknoid.
Piameter (pia mater encephali) adalah lapisan terdalam. Lapisan ini sangat kaya akan pembuluh darah. Berbeda dengan arakhnoid, piameter melekat erat pada substansi otak dan menembus secara mutlak ke dalam semua sulkusnya. Selain itu, jaringan vaskular dari membran ini masuk ke rongga ventrikel ketiga (III) dan keempat (IV) otak, di mana ia mengambil bagian langsung dalam pembentukan pleksus koroidnya.
Ruang subaraknoid dan sisterna
Ruang subaraknoid, atau ruang subaraknoid, terletak di antara arachnoidea dan pia mater. Isi utamanya adalah cairan serebrospinal (LCS). Ruang ini berkomunikasi secara bebas dengan ruang subaraknoid medula spinalis dan sistem ventrikel otak. Pada permukaan basal otak (dasar otak), ruang ini membentuk perluasan khas — sisterna.
| Ruang | Lokasi | Isi (Normal) | Signifikansi klinis |
|---|---|---|---|
| Epidural | Antara kranium dan dura mater | Tidak ada | Tempat akumulasi hematoma epidural |
| Subdural | Antara dura mater dan arachnoidea | Berbentuk celah | Tempat akumulasi hematoma subdural |
| Subaraknoid | Antara arachnoidea dan pia mater | Cairan Serebrospinal (LCS) | Tempat pembentukan sisterna |
Sisterna utama pada ruang subaraknoid:
- Cisterna serebelomedularis (cisterna cerebellomedullaris). Terletak di celah dalam antara serebelum dan medula oblongata, setinggi batas atas membran atlanto-oksipital. Ini adalah wadah cairan serebrospinal yang sangat besar, dengan kedalaman yang dapat mencapai 1,5 cm. Di bagian bawah, sisterna ini berlanjut menjadi ruang subaraknoid medula spinalis, dan di bagian atas berhubungan dengan rongga ventrikel IV. Dari sana, cairan serebrospinal dapat mengalir melalui akuaduk serebral (akuaduk Sylvius) menuju ventrikel III, yang pada gilirannya berhubungan dengan ventrikel lateral. Di lokasi inilah para dokter melakukan pungsi suboksipital untuk tujuan diagnostik atau terapeutik.
- Sisterna kiasmatika (cisterna chiasmatis). Terletak di anterior kiasma optikum (chiasma opticum). Dari sudut pandang klinis, tempat ini sangat penting: proses inflamasi dapat berkembang di sini — arakhnoiditis optokiasmatika, dengan gejala yang mengancam berupa hilangnya penglihatan secara progresif.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Pembuluh darah spesifik mana yang paling sering rusak dan berfungsi sebagai sumber perdarahan saat pembentukan hematoma epidural?
Sumber perdarahan pada pembentukan hematoma epidural paling sering adalah pembuluh darah meningeal, terutama arteri meningea media. Perdarahan juga dapat terjadi dari struktur-struktur berikut:
- Arteri meningea media — pembuluh darah meningeal terbesar, yang rupturnya sering menyertai fraktur tulang tengkorak (terutama di area temporal).
- Pembuluh diploik — mengalami kerusakan pada fraktur tulang kranial.
- Granulasi Pacchioni — kerusakannya juga dapat menyebabkan akumulasi darah di ruang epidural.
Prosesus apa saja yang dibentuk oleh durameter yang memisahkan berbagai bagian otak?
Durameter membentuk prosesus yang menembus di antara lobus-lobus otak dan memisahkan bagian-bagiannya. Ini termasuk:
- Serebri fals (falx cerebri) — lempeng vertikal yang memisahkan hemisfer serebral.
- Tentorium serebeli (tentorium cerebelli) — lempeng horizontal yang memisahkan lobus oksipital serebrum dari serebelum.
- Serebeli fals (falx cerebelli) — memisahkan hemisfer serebelum.
- Diafragma sela (diaphragma sellae) — lempeng yang menutupi sela turcica dan membatasi wadah untuk kelenjar pituitari di bagian atas.
Sisterna ruang subaraknoid mana saja yang terletak di permukaan basal otak?
Perluasan ruang subaraknoid yang membentuk sisterna berikut terletak di permukaan basal otak:
- Sisterna serebelomedularis (cisterna cerebellomedullaris) — yang terbesar, terletak di antara tepi posterior serebelum dan medula oblongata.
- Sisterna interpedunkularis (cisterna interpeduncularis) — terletak di antara pedunkulus serebral.
- Sisterna kiasmatika (cisterna chiasmatis) — terletak di anterior kiasma optikum.
- Sisterna fosa lateralis serebri (cisterna fossae lateralis cerebri) — terletak di fosa dengan nama yang sama.
Melalui formasi anatomis apa aliran keluar cairan serebrospinal dari ruang subaraknoid ke dalam sinus vena terjadi?
Aliran keluar cairan serebrospinal dari ruang subaraknoid ke dalam sinus vena terjadi melalui tonjolan selapisan arakhnoid:
- Granulasi arakhnoid (granulationes arachnoideales), atau granulasi Pacchioni. Mereka menembus ke dalam lumen sinus durameter; melalui ini reabsorpsi cairan serebrospinal ke dalam sinus vena terjadi.
Landmark anatomis eksternal apa yang digunakan oleh ahli bedah untuk melakukan pungsi suboksipital?
Untuk melakukan pungsi suboksipital (sisterna), ahli bedah menggunakan tonjolan tulang dari tulang oksipital dan tulang belakang serviks. Landmark anatomis eksternal adalah:
- Protuberantia oksipital eksternal (protuberantia occipitalis externa).
- Prosesus spinosus vertebra servikal II (axis).
Titik penusukan jarum terletak persis di garis tengah, di tengah-tengah jarak antara kedua formasi anatomis ini.
Untuk menghafal urutan lapisan dari luar ke dalam, digunakan frasa: "Durameter, Arakhnoid, Piameter".
Soal-soal dari kelas dan ujian
Apa perbedaan antara ruang epidural dan subdural?
Ruang epidural terletak di antara tulang tengkorak dan durameter, normalnya tidak ada dan hanya muncul saat terjadi akumulasi darah. Ruang subdural adalah celah yang selalu ada antara durameter dan arakhnoid.
Apakah arachnoidea mater masuk ke dalam sulkus otak?
Tidak, membran arakhnoid melewati bagian atas sulkus otak tanpa menembusnya. Hanya piameter yang masuk ke dalam semua sulkus.
Di mana pungsi suboksipital dilakukan?
Pungsi suboklpisital dilakukan pada tingkat batas atas membran atlanto-oksipital, di mana jarum masuk ke dalam cisterna cerebellomedullaris.
Komplikasi apa yang khas untuk peradangan di sisterna kiasmatika?
Peradangan di area cisterna chiasmatis menyebabkan araknoiditis optokiasmatika, yang disertai dengan kehilangan penglihatan akibat kerusakan pada saraf optikus.
Topik lain untuk dipelajari
- Topografi kanal saraf fasialis dan hubungannya dengan rongga timpani
- Pembentukan pleksus koroid di ventrikel otak
- Alur aliran dan sirkulasi cairan serebrospinal (likuor)
- Anatomi bedah prosesus mastoideus dan antrum mastoideum
Pelajari topik ini selengkapnya dalam kursus «Anatomi Topografi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Modul lengkap tentang «Meningen otak» dan 2.777 halaman materi lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 91 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dalam bagian "Anatomi topografi kepala"
Video pembelajaran gratis: anatomi topografiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.