Dinamika dan penjalaran di dalam pembuluh darah
Saat gelombang nadi menjalar dari jantung ke perifer, fenomena berikut diamati:
- Redaman tekanan — fluktuasi tekanan secara bertahap menurun.
- Penguatan nadi perifer — amplitudo setiap fase nadi di arteri perifer meningkat.
- Hilangnya nadi — osilasi mekanis akhirnya meredam di arteriol. Pada kapiler, venula, serta vena kecil dan sedang, nadi tidak ada.
Apa saja elemen penyusun sfigmogram?
Untuk mempelajari gelombang nadi, digunakan sfigmografi, yaitu metode pencatatan grafis nadi arteri. Pada sfigmogram, dibedakan elemen-elemen atau gelombang orde 1:
- Anakrota.
- Katakrota.
- Insisura.
- Gelombang dikrotik.
Peran dalam refleks baroreseptor
Gelombang nadi berperan dalam refleks presor-depresor. Rangkaian peristiwa tersebut adalah sebagai berikut:
- Efek inotropik positif menyebabkan peningkatan curah jantung.
- Gelombang nadi merangsang baroreseptor pada arkus aorta dan sinus karotikus.
- Afferentasi ke nukleus traktus solitarius meningkat.
- Secara sekunder, tonus nukleus nervus vagus meningkat.
Signifikansi klinis: defisit nadi
Pada gangguan irama, khususnya pada fibrilasi atrium, dapat terjadi defisit nadi (pulsus deficiens). Ini adalah perbedaan antara frekuensi denyut jantung (FDJ) yang ditentukan melalui auskultasi dan frekuensi nadi yang ditentukan melalui palpasi pada arteri perifer, misalnya pada arteri radialis.
- Mekanisme perkembangan: Jeda diastolik dengan durasi yang berbeda menyebabkan pengisian ventrikel kiri yang berbeda pula dan fluktuasi volume sekuncup. Pada beberapa kontraksi, curah sistolik sangat kecil sehingga gelombang nadi tidak mencapai perifer dan tidak teraba.
- Gambaran klinis: Pasien mungkin merasakan jantung berdebar-debar dan "berdetak tidak teratur". Saat palpasi, nadi tidak teratur (aritmia), gelombang nadi memiliki pengisian yang berbeda-beda, yang membuat penghitungan frekuensi menjadi sulit.
- Contoh perhitungan: Jika FDJ auskultasi adalah 90 per menit, dan pada arteri radialis hanya teraba 72 denyut, maka defisit nadinya adalah 18.
Gelombang nadi buatan selama resusitasi
Dalam kondisi kematian klinis, gelombang nadi buatan dibuat menggunakan pijat jantung luar.
- Mekanisme: Jantung ditekan di antara sternum dan kolumna vertebralis, yang mendorong darah ke pembuluh darah besar. Untuk melakukannya, rongga dada ditekan dengan dorongan kuat sedalam 1/3 dari ukuran anteroposteriornya, yaitu 3–5 cm. Setelah dorongan, tangan dilemaskan tanpa mengangkatnya dari dada agar rongga jantung kembali terisi darah.
- Kontrol efektivitas: Selama proses pemijatan, gelombang nadi buatan harus teraba pada pembuluh darah besar utama — arteri karotis atau femoralis. Setiap 2–3 menit, kompresi dihentikan selama beberapa detik untuk memeriksa apakah nadi mandiri telah muncul.
- Dukungan obat-obatan: Epinefrin (adrenalin) diberikan untuk meningkatkan efektivitas pemijatan dan merangsang kontraksi spontan. Obat ini meningkatkan tonus vaskular, meningkatkan aliran darah, dan memperkuat tonus miokard.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Di mana gelombang nadi sepenuhnya meredam?
Osilasi mekanis akhirnya meredam di arteriol. Pada kapiler, venula, serta vena kecil dan sedang, nadi tidak ada.
Mengapa fenomena defisit nadi terjadi?
Jeda diastolik dengan durasi yang berbeda menyebabkan pengisian ventrikel yang berbeda dan curah jantung yang lemah. Pada beberapa kontraksi, gelombang nadi tidak mencapai arteri perifer dan tidak teraba.
Bagaimana gelombang nadi memengaruhi baroreseptor?
Ini merangsang baroreseptor arkus aorta dan sinus karotikus, yang meningkatkan afferentasi ke nukleus traktus solitarius dan menyebabkan peningkatan tonus nukleus nervus vagus.
Topik lain untuk dipelajari
- Sfigmografi
- Refleks baroreseptor
- Curah jantung
- Fibrilasi atrium
- Resusitasi jantung paru
Topik lain dari bagian «Konsep Fisiologi»
Video pembelajaran gratis: FisiologiPelajaran singkat beserta ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.