Nadi arteri

Karakteristik utama denyut nadi arteri

Saat menilai pulsasi arteri, beberapa parameter kunci dipertimbangkan yang mencerminkan fungsi jantung dan kondisi pembuluh darah:

• Frekuensi. Ditentukan secara langsung oleh detak jantung (heart rate).
• Irama. Bisa teratur atau tidak teratur. Indikator ini menunjukkan keteraturan kerja jantung.
• Amplitudo. Mencirikan besarnya volume sekuncup (stroke volume) darah dan tingkat elastisitas dinding arteri.
• Kecepatan (celerity). Mencerminkan kecepatan perubahan tekanan (meningkat dan menurun) di dalam arteri selama kontraksi ventrikel kiri. Nadi bisa cepat atau lambat.
• Ketegangan. Dinilai dari resistensi dinding arteri — ditentukan oleh kekuatan tekanan yang diperlukan untuk menekan pembuluh darah sepenuhnya dan menghentikan pulsasi. Berdasarkan ketegangannya, nadi dibagi menjadi keras dan lunak.

Sfigmografi: pencatatan grafis denyut nadi

Sfigmografi adalah metode pencatatan grafis denyut nadi arteri. Kurva yang dihasilkan (sfigmogram) terdiri dari gelombang orde pertama, yang masing-masing sesuai dengan fase siklus jantung tertentu.

Mekanisme pembentukan gelombang ini didasarkan pada peregangan dinding aorta saat darah dipompa keluar dan kembalinya dinding tersebut ke ukuran semula berkat elastisitasnya.

Elemen utama sfigmogram:

1. Anakrota — bagian kurva yang naik (kenaikan). Ini mencerminkan momen pembukaan katup semilunar dan ejeksi darah aktif ke aorta. Durasi tahap ini adalah sekitar 0,08 detik.
2. Dataran tinggi sistolik (systolic plateau) — puncak kurva nadi, berlangsung sekitar 0,14 detik. Total periode kenaikan sistolik dan dataran tinggi memakan waktu sekitar 0,25 detik.
3. Katakrota — bagian kurva yang turun (penurunan), yang menunjukkan penurunan tekanan dalam sistem arteri selama diastole. Periode penurunan diastolik berlangsung sekitar 0,4 detik.
4. Incisura (takik) — penurunan tajam jangka pendek pada katakrota. Elemen ini secara akurat sesuai dengan momen penutupan katup semilunar aorta.
5. Gelombang dikrotik (dicrotic notch/wave) — kenaikan sekunder dengan amplitudo yang lebih kecil segera setelah incisura. Hal ini disebabkan oleh pantulan elastis: darah memantul dari katup aorta yang tertutup kembali ke pembuluh darah.

Penyebaran gelombang nadi

Fluktuasi mekanis, yang bermula di aorta, ditransmisikan ke arteri dan arteriol. Kecepatan penyebaran gelombang nadi selalu lebih tinggi daripada kecepatan aliran darah itu sendiri.

Untuk menghitung kecepatan gelombang nadi, digunakan rumus khusus dengan mempertimbangkan karakteristik fisik pembuluh darah:

• Jari-jari internal pembuluh darah.
• Ketebalan dinding pembuluh darah.
• Densitas darah dan dinding pembuluh darah.
• Modulus elastisitas (elastisitas) pembuluh darah.

Misalnya, saat mencatat denyut nadi pada arteri radialis (a. radialis), yang jaraknya dari jantung sekitar 1 meter, waktu tempuh gelombang adalah sekitar 100 ms. Inilah durasi pulsasi di pergelangan tangan tertinggal di belakang kontraksi miokard.

Saat gelombang merambat dari jantung ke perifer, fluktuasi tekanan secara berangsur-angsur meredam. Namun, amplitudo setiap fase nadi di arteri perifer meningkat (terjadi fenomena penguatan nadi perifer). Redaman akhir gelombang nadi terjadi di arteriol.

Denyut vena (contoh pada vena jugularis)

Selain nadi arteri, terdapat denyut vena, yang dicatat pada vena besar (misalnya, jugularis) dan dibandingkan dengan elektrokardiogram (EKG). Kurva denyut vena memiliki struktur kompleks dan terdiri dari gelombang positif dan negatif.

Gelombang positif:

• Gelombang a: terjadi akibat sistole atrium kanan, yang menyebabkan hambatan aliran keluar dan kembalinya sebagian darah.
• Gelombang c: pulsasi transmisi (kejutan mekanis) dari arteri karotis yang berjalan di dekatnya.
• Gelombang v: mencerminkan pengisian atrium kanan dan kongesti darah saat katup trikuspid tertutup.

Gelombang negatif (kolaps):

• Kolaps x: penurunan tekanan di atrium pada awal sistole ventrikel (bidang katup bergeser ke arah apeks) dan aliran masuk darah vena yang aktif.
• Kolaps y: sesuai dengan fase pengisian cepat ventrikel kanan saat pembukaan katup trikuspid dan pengosongan vena yang cepat.

Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Rumus penghitungan kecepatan gelombang nadi dan pengaruh modulus elastisitas
• Fenomena penguatan amplitudo nadi perifer
• Mekanisme pembentukan gelombang denyut vena
• Sinkronisasi elemen EKG dan gelombang sfigmogram

Topik lain di bagian «Hemodinamik Pembuluh Darah»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.