Agen Hipertensi

Penyebab dan jenis hipotensi arteri

Hipotensi arteri adalah kondisi patologis yang kriteria diagnostik utamanya adalah penurunan tekanan darah sistolik di bawah 105 mmHg. Dari sudut pandang hemodinamik, penurunan tekanan ini disebabkan oleh tiga alasan utama. Pertama, ini bisa berupa penurunan curah jantung. Kedua, penurunan resistensi vaskular perifer total (RVPT). Ketiga, sering diamati adanya efek gabungan dari kedua faktor tersebut.

Berdasarkan sifat perjalanan klinisnya, hipotensi diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar:

• Bentuk akut. Berkembang secara cepat dan mengancam jiwa. Ini termasuk kondisi parah seperti berbagai jenis syok, kolaps vaskular, dan kehilangan darah masif akut.
• Bentuk kronis. Dibagi menjadi primer, yang juga disebut idiopatik, dan sekunder. Hipotensi kronis sekunder merupakan konsekuensi dari patologi lain dan mutlak memerlukan terapi obat yang memadai.

Klasifikasi agen hipertensif

Untuk koreksi farmakologis tekanan darah rendah, agen hipertensif digunakan. Bergantung pada mekanisme pengaruh hemodinamik mana yang mendominasi, semua obat dalam arah ini dibagi menjadi dua kelompok utama.

1. Obat yang meningkatkan curah jantung dan tonus pembuluh darah perifer.

Obat-obatan ini memiliki efek kompleks pada sistem kardiovaskular. Kelompok farmakologis utama di sini adalah agonis reseptor $\alpha, \beta$-adrenergik. Perwakilan klasik dan paling terkenal dari kelompok ini adalah epinefrin, yang juga dikenal dalam praktiknya sebagai adrenalin.

1. Obat yang terutama meningkatkan tonus pembuluh darah perifer.

Tindakan obat-obatan ini terutama bertujuan untuk menyempitkan pembuluh darah. Kelompok ini selanjutnya dibagi lagi menjadi dua subkelompok bergantung pada struktur kimia dan titik kerjanya:

• Agonis reseptor $\alpha$-adrenergik. Perwakilan utamanya adalah norepinefrin (norepinefrin hidrotartrat) dan fenilefrin (mesaton).
• Obat-obatan yang bersifat polipeptida. Perwakilan utamanya adalah angiotensinamide, yang juga ditemukan dengan nama hipertensin.

Fitur aplikasi klinis adrenomimetik

Adrenomimetik adalah alat yang kuat dalam persenjataan dokter. Indikasi utama untuk resepnya adalah hipotensi arteri akut, ketika intervensi segera diperlukan untuk memulihkan sirkulasi darah yang memadai.

Ada aturan ketat mengenai metode administrasi obat ini. Jalur utama dan paling aman dianggap sebagai administrasi intravena, yang dilakukan dalam bentuk infus terkontrol. Namun, ada pengecualian untuk aturan ini: obat fenilefrin memiliki sifat spesifik yang memungkinkannya disuntikkan tidak hanya ke dalam vena, tetapi juga secara subkutan dan intramuskular.

Perhatian khusus harus diberikan pada kekhususan penggunaan epinefrin. Berkat kemampuannya untuk dengan cepat mengembalikan hemodinamik, obat ini diakui sebagai obat pilihan dalam perkembangan syok anafilaktik, menunjukkan efektivitas klinis yang sangat tinggi dalam situasi ini.

Profil farmakologis angiotensinamide

Angiotensinamide adalah obat unik yang bersifat polipeptida. Dalam struktur kimianya, obat ini adalah amida angiotensin II.

Mekanisme kerjanya sangat berbeda dari adrenomimetik: obat ini melakukan stimulasi langsung pada reseptor angiotensin spesifik yang terletak di dinding arteriol. Hasil dari stimulasi semacam itu adalah perkembangan efek vasokonstriktor yang cepat dan sangat kuat. Penting untuk dicatat bahwa dalam hal kekuatan efek presornya, angiotensinamide secara signifikan melampaui epinefrin.

Tindakan obat ini memiliki lokalisasi yang jelas. Spasme pembuluh darah yang paling nyata diamati di tempat tidur organ dalam, serta di pembuluh kulit dan ginjal.

Selain efek langsung pada tonus pembuluh darah, angiotensinamide memiliki efek serius pada metabolisme air-garam melalui mekanisme hormonal. Obat ini secara aktif merangsang produksi hormon aldosteron. Konsekuensi dari efek hormonal ini adalah retensi ion natrium dan air yang nyata di dalam tubuh pasien, yang secara logis mengarah pada peningkatan volume total cairan ekstraseluler dan selanjutnya berkontribusi pada pemeliharaan tekanan darah.

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Mekanisme hemodinamik perkembangan hipotensi akut dan kronis.
• Farmakodinamika reseptor $\alpha$- dan $\beta$-adrenergik.
• Peran aldosteron dalam pengaturan metabolisme air-garam.
• Karakteristik komparatif dari efek presor epinefrin dan angiotensinamide.
• Prinsip terapi obat untuk syok anafilaktik.

Topik lain dalam bagian «Obat untuk Penyakit Sistem Kardiovaskular»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.