Jenis Utama Kurva Suhu
Tergantung pada kisaran fluktuasi harian, terdapat empat jenis grafik klasik:
- Kontinu (febris continua): perbedaan harian berada dalam batas 1 °C. Khas untuk penyakit seperti pneumonia lobaris (kroup) dan demam tifoid.
- Remittens atau demam remiten (febris remittens): fluktuasi melebihi 1 °C, dengan nilai yang tidak pernah turun ke angka normal. Sering menyertai berbagai infeksi virus.
- Intermiten atau demam berselang (febris intermittens): kisaran fluktuasi sebesar 1–2 °C. Fitur utamanya adalah kembalinya suhu ke batas normal secara singkat selama beberapa jam, diikuti oleh lonjakan baru.
- Gektik atau demam hektik: varian berat dengan fluktuasi harian berulang yang tajam lebih dari 2–3 °C dan penurunan yang cepat. Ditemukan pada sepsis, tuberkulosis berat, dan proses supuratif (misalnya pada abses hati atau paru).
Klasifikasi Berdasarkan Tingkat Panas
Berdasarkan derajat peningkatan suhu, demam dibagi menjadi empat kelompok:
- Subfebrile (ringan) — dari normal hingga 38 °C.
- Febrile (sedang) — dari 38 hingga 39 °C.
- Piretik (tinggi) — dari 39 hingga 41 °C.
- Hiperpiretik (sangat tinggi) — di atas 41 °C.
Peningkatan lebih lanjut (di atas 41–42 °C) diblokir oleh sistem antipiretik endogen, yang mencegah kematian organisme.
Stadium Penurunan Suhu (st. decrementi)
Ketika pirogen primer (misalnya mikroba atau agen non-infeksius) dieliminasi, produksi sitokin leukosit turun. Pada hipotalamus anterior yang sensitif terhadap dingin, kaskade biokimia dihambat: aktivitas fosfolipase A2 dan siklooksigenase menurun, kadar prostaglandin E2 dan cAMP turun. Eksitabilitas neuron menurun, dan "titik setel" (set point) dari pusat termoregulasi kembali ke kisaran normal.
Penurunan suhu terjadi dalam dua jenis:
- Penurunan litik (lysis): lambat, memakan waktu beberapa hari. Ini adalah skenario yang paling menguntungkan dan paling sering terjadi pada tubuh.
- Penurunan kritis (crisis): penurunan yang sangat cepat dalam beberapa jam. Disertai dengan aktivasi pelepasan panas yang tajam — keringat profus dan vasodilatasi arteriol kulit yang nyata. Berbahaya karena penurunan tekanan darah dan perkembangan kolaps akibat penurunan tajam aliran balik vena ke jantung.
Perubahan Metabolik
Demam memerlukan pengeluaran energi yang kolosal untuk menyediakan oksigen dan substrat bagi organ yang bekerja secara aktif. Di bawah pengaruh sistem simpatoadrenal, hipotalamus-hipofisis-adrenal, dan tiroid, metabolisme basal meningkat secara wajar. Efek Q10 juga bekerja — percepatan langsung reaksi kimia selama stimulasi termal.
- Metabolisme karbohidrat: glikogenolisis dan glikolisis meningkat tajam. Oksidasi glukosa berjalan aktif, tetapi efisiensi energinya tetap rendah.
- Metabolisme lipid: karena defisiensi energi dari karbohidrat, lipolisis masif dipicu secara kompensatores. Ini sangat nyata pada stadium kedua demam yang berkepanjangan. Peningkatan pemecahan lemak menyebabkan penumpukan badan keton dan peningkatan asidosis.
- Metabolisme protein: proteolisis (penguraian protein) diintensifkan, yang secara klinis termanifestasi sebagai keseimbangan nitrogen negatif.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Jenis kurva suhu apa lagi yang ada selain kontinu, remiten, intermiten, dan gektik?
Sumber yang dikutip juga menjelaskan demam terbalik, tidak teratur, dan undulan.
- Demam terbalik (febris inversa) — gangguan/inversi ritme sirkadian harian termoregulasi: suhu tubuh pagi hari lebih tinggi daripada malam hari.
- Demam tidak teratur — tidak adanya pola dalam fluktuasi suhu; peningkatan dan penurunan yang kacau terlihat pada grafik.
- Demam undulan — pada septikopiemia, periode subfebrile digantikan oleh lonjakan suhu hingga 39–40 °C.
Stadium demam apa saja yang ada sebelum stadium penurunan suhu (st. decrementi)?
Sebelum stadium penurunan suhu, stadium pertama dan kedua dari reaksi demam berkembang secara berurutan.
- Peningkatan suhu (stadium incrementi) — stadium pertama, yang disebabkan oleh pergeseran rasio antara produksi panas dan pelepasan panas (paling sering diamati peningkatan produksi panas dengan penurunan pelepasan panas secara bersamaan).
- Suhu tinggi (suhu menetap, stadium fastigii) — stadium kedua demam, yang dicirikan oleh pemeliharaan suhu tubuh yang tinggi.
Bagaimana metabolisme air-elektrolit berubah pada berbagai stadium demam?
Perubahan keseimbangan air dan ion bergantung pada stadium reaksi demam.
- Stadium I dan awal stadium II demam — peningkatan diuresis. Mekanisme: aktivasi pengaruh simpatoadrenal → peningkatan tekanan filtrasi.
- Perkembangan demam selanjutnya — penurunan diuresis dan retensi air di dalam jaringan. Mekanisme: peningkatan sekresi aldosteron.
Cara menghafal jenis kurva: Postan — Pneumonia (fluktuasi hingga 1 °C); Remitten — Rerata selisih lebih dari 1 °C (virus); Intermiten — Iláng untuk sementara (menjadi normal); Hektik — Hanah/Nanah dan sepsis (lonjakan 2–3 °C).
Soal-soal dari kelas dan ujian
Apa perbedaan penurunan suhu secara litik dan secara kritis?
Lisis adalah penurunan suhu secara bertahap selama beberapa hari, yang menguntungkan bagi pasien. Krisis adalah penurunan tajam dalam beberapa jam, yang dapat memicu kolaps vaskular akibat vasodilatasi arteriol dan keringat berlebih.
Mengapa seseorang mengalami penurunan berat badan saat demam?
Tubuh merestrukturisasi metabolisme: karbohidrat terbakar dengan cepat dan tidak efisien, sehingga pemecahan lemak (lipolisis) dan protein (proteolisis) secara intensif dimulai. Ini mengarah pada keseimbangan nitrogen negatif dan penurunan berat badan.
Apa yang melindungi tubuh dari kepanasan di atas 42 °C?
Fungsi ini dilakukan oleh antipiretik endogen (glukokortikoid, sitokin antiinflamasi, nitrit oksida). Mereka menekan sintesis pirogen dan membatasi produksi prostaglandin E2 di pusat termoregulasi.
Topik lain untuk dipelajari
- Mekanisme kerja antipiretik endogen (glukokortikoid, neuropeptida, sitokin).
- Peran nitrit oksida (NO) dan turunan PGD2 dalam mekanisme umpan balik negatif.
- Patogenesis perubahan "titik setel" pada neuron hipotalamus anterior yang sensitif terhadap dingin.
- Penyebab perkembangan asidosis dan keseimbangan nitrogen negatif dengan latar belakang demam.
Pelajari topik ini secara menyeluruh dalam kursus «Patofisiologi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan metodologis lengkap tentang "Kurva suhu pada demam" dan 4.913 halaman materi mata kuliah lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 139 video pelajaran mata kuliah
Topik lain dari bagian "Bab 6. Gangguan Keseimbangan Panas Tubuh"
Video pelajaran gratis: patofisiologiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.