Bentuk pes berat (dengan keterlibatan paru)
Bentuk penyakit ini berjalan dengan septikemia yang nyata dan memiliki gambaran klinis yang sangat berat. Pasien mengalami demam tinggi, sesak napas yang berat, dan batuk. Saat batuk, dikeluarkan banyak dahak berdarah yang benar-benar dipenuhi oleh bakteri patogen.
Penyakit berkembang dengan cepat: durasi penyakit hanya 2–3 hari, dan tingkat kematian mencapai 100%.
Data autopsi (anatomi patologis):
- Paru-paru: menjadi padat. Pada penampang iris, jaringan tampak belang-belang, memperoleh warna abu-abu kemerahan yang khas. Terlihat banyak fokus nekrosis dan supurasi.
- Pleura: tertutup oleh lapisan fibrin.
- Saluran pernapasan: pada bronkus and trakea berkembang peradangan serosa-hemoragik.
- Organ parenkim: terdeteksi adanya perlemakan hati (degenerasi berlemak), dan pada stroma sering kali ditemukan perubahan peradangan reaktif.
Pestis primer-septemik
Bentuk ini secara klinis berjalan sebagai septikemia klasik. Fitur utamanya adalah sifatnya yang kilat (fulminan). Hasil akhir penyakit terjadi sangat cepat: kematian pasien tercatat hanya 1–1,5 hari setelah manifestasi awal.
Karena perjalanan penyakit yang begitu cepat, perubahan morfologi spesifik pada organ internal tidak sempat terbentuk. Oleh karena itu, diagnosis patologis pada tingkat makroskopis dan mikroskopis menjadi sulit.
Diagnosis bentuk primer-septemik ditegakkan hclusively secara eksklusif menggunakan pemeriksaan bakteriologis dan bakterioskopis darah serta jaringan. Angka kematian pada bentuk ini juga mencapai 100%.
Aturan autopsi jenazah (infeksi karantina)
Karena pes diklasifikasikan sebagai infeksi karantina yang sangat berbahaya dengan tingkat penularan yang amat tinggi, autopsi harus tunduk pada aturan yang ketat. Tugas utama ahli patologi adalah mencegah penyebaran infeksi ke lingkungan sekitar dan menghindari penularan pada diri sendiri.
Alat pelindung diri (APD) dokter spesialis patologi: Dokter wajib menggunakan pakaian anti-pes khusus yang menutupi wajah, tubuh, tangan, dan kaki. Jika tidak tersedia, digunakan alternatif yang ketat: dua jas lab tertutup, pelindung lengan dan celmek dari bahan kain berlapis lilin atau plastik, topi, kacamata pelindung, masker dari 2–3 lapis kain kasa, dua pasang sarung tangan karet, serta sepatu bot karet (atau galos). Setelah autopsi, seluruh pakaian harus dimusnahkan, dan dokter wajib mandi serta menjalani karantina hingga epidemi resmi dinyatakan berakhir.
Prosedur Keselamatan Kerja pada Autopsi:
- Di rumah sakit: Menggunakan kamar jenazah khusus. Saluran pembuangan limbah wajib dimatikan agar air limbah tidak menyebarkan infeksi. Seluruh cairan (air, darah, sekresi) dikumpulkan ke dalam wadah khusus.
- Pengeluaran organ: Organ internal secara mutlak tidak dikeluarkan dari jenazah. Semua pemeriksaan dilakukan in situ (di dalam rongga tubuh yang terbuka).
- Penanganan jenazah: Setelah pemeriksaan, organ-organ di dalam tubuh ditaburi dengan kapur tohor (kalsium oksida) dan disiram dengan desinfektan (misalnya, lisol). Jenazah dibungkus rapat dengan seprai yang telah direndam lisol atau dimasukkan ke dalam peti mati yang diberi kapur tohor, lalu tutupnya dipaku.
- Kondisi lapangan: Meja autopsi diletakkan di sisi yang melawan arah angin (searah tiupan angin dari posisi pemeriksa). Lubang kubur untuk pemakaman harus memiliki kedalaman minimal 3 meter, dan bagian dasarnya ditaburi kapur tohor serta tanah secara berlapis-lapis. Pakaian petugas harus dibakar di dalam ruangan tertutup secara ketat untuk mencegah penyebaran patogen melalui asap.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Perubahan makroskopis dan mikroskopis apa saja yang khas pada kelenjar getah bening pada pes bentuk bubo?
Kelenjar getah bening pada pes bentuk bubo ditandai dengan perkembangan peradangan serosa-hemoragik, yang kemudian menjadi nekrotik-hemoragik dan purulen.
Perubahan makroskopis:
- Kelenjar membesar secara signifikan (hingga 8–10 cm), padat, saling melekat satu sama lain dan dengan kulit.
- Dikelilingi oleh edema yang sangat parah, kulit di atasnya berwarna merah kebiruan dan mengilap.
- Pada penampang iris, jaringan berwarna merah tua dengan fokus nekrosis kekuningan dan pencairan purulen.
Perubahan mikroskopis:
- Peradangan serosa dengan cepat berubah menjadi serosa-hemoragik.
- Terjadi nekrosis jaringan, peradangan menjadi nekrotik-hemoragik, disertai dengan supurasi.
- Di dalam jaringan ditemukan sejumlah besar bakteri yang berkembang biak dengan cepat.
Mikroorganisme apa yang menjadi agen etiologi (penyebab) pes?
Agen etiologi pes adalah Yersinia pestis (bakteri pes).
Mikroorganisme ini termasuk dalam spesies yang secara klinis signifikan dari genus Yersinia. Bakteri ini secara umum tidak stabil di lingkungan dan sangat sensitif terhadap desinfektan serta air mendidih. Namun, patogen ini sangat tahan terhadap suhu rendah: di dalam jenazah yang membeku, bakteri ini mampu mempertahankan kelangsungguhannya selama beberapa bulan.
Bagaimana karakteristik eksudat di dalam alveolus pada pemeriksaan mikroskopis paru-paru pada kasus pes?
Pada pemeriksaan mikroskopis paru-paru, alveolus terisi oleh eksudat serosa-hemoragik, dan terkadang oleh darah cair.
Fitur karakteristik eksudat:
- Mengandung jumlah patogen yang sangat luar biasa, membentuk semacam "emulsi mikroba".
- Pada tahap lanjut, leukosit yang mengandung bakteri hasil fagositosis akan muncul di dalamnya.
- Tanda spesifik dari pneumonia pes yang tidak diobati dengan antibiotik adalah ketiadaan total fibrin di dalam eksudat, yang berfungsi sebagai perbedaan utama dari pneumonia lobaris.
Selain itu, dinding alveolus dan jaringan interalveolar mengalami nekrosis, sedangkan kapiler mengalami trombosis oleh massa nekrotik dan bakteri.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Mengapa pada pes bentuk primer-septemik tidak terdapat perubahan makroskopis yang khas?
Karena perjalanan penyakit yang sangat cepat (kematian terjadi dalam 1–1,5 hari), perubahan morfologi spesifik pada organ dan jaringan tidak sempat terbentuk.
Bagaimana penampakan paru-paru saat autopsi pada pes bentuk pneumonik (paru)?
Paru-paru menjadi padat, pada penampang iris tampak belang-belang abu-abu kemerahan, mengandung fokus nekrosis dan supurasi, serta terdapat lapisan fibrin pada pleura.
Apakah organ dikeluarkan (eviserasi) saat autopsi jenazah yang meninggal akibat pes?
Tidak, organ internal tidak dikeluarkan dari jenazah. Autopsi and pemeriksaan dilakukan secara langsung di dalam rongga dada dan perut yang terbuka (in situ) untuk meminimalkan risiko penyebaran infeksi.
Topik lain untuk dipelajari
- Patogenesis dan morfologi cacar (Variola vera)
- Demam kuning: kerusakan hati dan sindrom hemoragik
- Perbedaan sepsis dari penyakit infeksi lainnya
- Sindrom SIRS dan kegagalan organ multipel
Pelajari topik ini secara menyeluruh dalam kursus "Anatomi Patologi"
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Modul lengkap tentang topik "Pes" dan 4.414 halaman mata kuliah lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 153 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain di bagian «Bab 16. Penyakit Infeksi dan Parasit»
Video pembelajaran gratis: Anatomi PatologiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.