Diagnosis diferensial
Penegakan diagnosis yang akurat memerlukan penyingkiran penyakit lain yang memiliki gambaran klinis serupa. Pertama-tama, hidradenitis harus dibedakan dari dua patologi:
- Furunkel. Perbedaan utamanya terletak pada struktur fokus inflamasi. Pada hidradenitis, infiltrat yang menonjol di atas kulit tidak pernah memiliki pustula folikular. Selain itu, pada penyakit ini sama sekali tidak ada pusat nekrotik (inti purulen) yang menjadi ciri khas furunkel.
- Limfadenitis aksilaris. Berbeda dengan peradangan kelenjar keringat, limfadenitis ditandai dengan infiltrat yang letaknya lebih dalam. Massa seperti tumor pada keterlibatan kelenjar getah bening tidak melekat pada kulit, dan kelenjar getah bening itu sendiri membesar secara signifikan.
Komplikasi yang mungkin terjadi
Peradangan purulen pada kelenjar apokrin cenderung menyebar ke jaringan sekitar. Jika perjalanannya tidak baik atau tidak ditangani tepat waktu, komplikasi berikut dapat berkembang:
- Flegmon. Terjadi jika proses purulen-inflamasi meluas ke luar kelenjar dan melibatkan jaringan lemak subkutan di sekitarnya ke dalam proses patologis.
- Limfadenitis. Berkembang secara sekunder ketika infeksi menyebar melalui saluran limfa dan mengenai kelenjar getah bening regional.
Terapi konservatif
Pada tahap infiltrasi, sebelum terbentuk rongga nanah, digunakan perawatan non-bedah yang komprehensif.
Dukungan obat:
- Penggunaan antibiotik sistemik.
- Pemberian sulfonamid kerja panjang.
- Imunisasi spesifik tubuh menggunakan anatoksin stafilokokus.
Perawatan lokal (di area aksila):
- Pencukuran rambut secara cermat di area lesi.
- Perawatan antiseptik pada kulit dengan alkohol.
- Pengolesan area yang meradang dengan larutan hijau brilian 3%.
Prosedur fisioterapi: Penggunaan arus frekuensi sangat tinggi (UHF) dan iradiasi ultraviolet (UV) pada fokus inflamasi diindikasikan.
Penatalaksanaan bedah
Intervensi bedah menjadi perlu ketika penyakit memasuki fase purulen-nekrotik.
- Indikasi utama: pembentukan abses pada hidradenitis.
- Volume standar operasi: pembukaan bedah pada abses yang terbentuk dan pengangkatan isi purulen secara cermat.
- Kasus berat: jika terapi konservatif jangka panjang tidak berhasil atau ada ancaman nyata terjadinya sepsis, taktik diubah menjadi radikal. Dalam kasus seperti itu, dilakukan eksisi luas pada seluruh jaringan lemak di aksila. Dari segi volume dan prinsipnya, intervensi ini mirip dengan operasi yang dilakukan pada karbunkel.
Untuk membedakan hidradenitis dari furunkel, ingat: «Tidak ada inti — tidak ada folikel». Hidradenitis menyerang kelenjar apokrin (tanpa inti nekrotik), sedangkan furunkel menyerang folikel rambut (dengan inti).
Soal-soal dari kelas dan ujian
Bisakah hidradenitis disamakan dengan peradangan kelenjar getah bening?
Ya, tetapi pada hidradenitis infiltrat terletak lebih superfisial dan melekat erat pada kulit, sedangkan pada limfadenitis formasinya lebih dalam dan kulit di atasnya dapat digerakkan.
Kapan hidradenitis perlu dioperasi?
Intervensi bedah diindikasikan secara eksklusif ketika terjadi pembentukan abses, yaitu ketika rongga berisi nanah telah terbentuk di dalam fokus.
Apa saja pengobatan lokal sebelum operasi?
Ini mencakup pencukuran rambut di area lesi, pembersihan kulit dengan alkohol dan larutan hijau brilian, serta fisioterapi (UHF, iradiasi UV).
Topik lain untuk dipelajari
- Fitur anatomis kelenjar keringat apokrin dan ekrin
- Mekanisme kerja anatoksin stafilokokus pada infeksi purulen
- Teknik eksisi radikal jaringan subkutan pada hidradenitis berat
- Prinsip penggunaan sulfonamid dan antibiotik dalam bedah purulen
Pelajari seluruh materi ini secara lengkap di kursus «Bedah Umum»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan lengkap tentang «Hidradenitis» dan 3.335 halaman materi lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 70 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dari bagian «BAB 11. INFEKSI BEDAH (PENYAKIT PURULEN-INFLAMASI)»
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.