Daftar Isi · 6 bagian
Nekrosis adalah kematian sel dan jaringan pada organisme hidup yang diikuti oleh penghancuran enzimatik. Ini adalah salah satu topik utama dalam anatomi patologis, yang pengetahuannya esensial untuk memahami infark, gangren, abses, dan berbagai proses patologis lainnya. Artikel ini membahas klasifikasi, morfologi, perbedaan dari apoptosis, dan korelasi klinis.
Definisi dan Penyebab Nekrosis
Nekrosis adalah kematian sel patologis (tidak teratur) yang disertai dengan respons inflamasi. Penyebabnya:
- Iskemia — gangguan pasokan darah (infark miokard, stroke, gangren)
- Toksin — racun, obat-obatan (parasetamol → nekrosis hepatosit)
- Infeksi — toksin bakteri, kerusakan langsung oleh virus
- Faktor fisik — trauma, luka bakar termal, frostbite, radiasi
- Mekanis imun — autoimun, alergi (fenomena Arthus)
Tanda Morfologis Nekrosis
Perubahan inti sel (krusial untuk diagnosis)
| Tanda | Deskripsi |
|---|---|
| Kariopiknosis | Pengerutan inti sel, kondensasi kromatin |
| Karioreksis | Fragmentasi inti sel menjadi gumpalan |
| Kariolisis | Pelarutan inti sel (stadium akhir) |
Perubahan sitoplasma
- Pembengkakan mitokondria, kerusakan membran
- Eosinofilia sitoplasma (kehilangan RNA → hilangnya basofilia)
- Pelepasan enzim intraseluler ke dalam darah (troponin, AST, ALT, LDH, CPK) — dasar diagnosis laboratorium
Jenis-Jenis Nekrosis
| Manifestasi | Mekanisme | Makroskopis | Lokasi |
|---|---|---|---|
| Koagulatif | Denaturasi protein > autolisis | Fokus padat dan pucat dengan mempertahankan kontur | Infark miokard, ginjal, limpa |
| Kollikuatif (basah) | Autolisis > denaturasi (banyak air) | Pelunakan, rongga berisi cairan | Otak, abses |
| Kaseosa | Kombinasi koagulasi dan kolikuasi | Massa seperti keju hancur | Tuberkulosis, sifilis, infeksi jamur |
| Lemak (steatonekrosis) | Lipase memecah lemak → sabun (Ca²⁺ + asam lemak) | Bercak putih seperti stearin | Pankreatitis akut |
| Fibrinoid | Infiltrasi fibrin pada dinding pembuluh darah | Mikroskopis (massa eosinofilik) | Vaskulitis, hipertensi maligna, rematik |
| Gangren | Nekrosis dengan infeksi pembusukan sekunder (basah) atau pengeringan (kering) | Warna hitam/gelap (besi sulfida) | Ekstremitas, usus, paru-paru |
Nekrosis vs Apoptosis: Perbedaan Utama
| Tanda | Nekrosis | Apoptosis |
|---|---|---|
| Regulasi | Tidak teratur (patologis) | Terprogram secara genetik |
| Penyebab | Cedera (iskemia, toksin) | Sinyal fisiologis atau patologi |
| Volume lesi | Grup sel, area jaringan utuh | Sel tunggal |
| Membran | Rusak → isi sel keluar | Utuh, terbentuk badan apaptosis |
| Inflamasi | Ya (jelas) | Tidak (fagositosis tanpa inflamasi) |
| Energi | Tidak diperlukan (proses pasif) | Bergantung-ATP (caspase) |
| DNA | Fragmentasi acak | Fragmentasi internukleosomal (pola "tangga" pada elektroforesis) |
Hasil akhir nekrosis
- Organisasi — penggantian nekrosis dengan jaringan parut (ikat). Hasil yang paling sering. Contoh: kardiosklerosis post-infark
- Enkapsulasi — pembentukan kapsul jaringan ikat di sekitar fokus (nekrosis kaseosa pada TB)
- Petrifikasi — deposisi garam kalsium (kalsifikasi distrofik)
- Osifikasi — pembentukan tulang di dalam fokus nekrosis (jarang)
- Supurasi — infeksi piogenik sekunder → abses
- Sekuestrasi — pelepasan massa nekrotik (sekuester tulang pada osteomielitis)
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)
Mengapa nekrosis kolikuatif, bukan koagulatif, yang berkembang di otak?
Otak mengandung banyak air dan lipid tetapi sedikit protein — autolisis (pelarutan) mendominasi denaturasi (koagulasi). Terbentuk rongga yang terisi cairan (kista). Pada organ lain (jantung, ginjal) kaya protein → denaturasi mendominasi → nekrosis koagulatif dengan kontur jaringan yang masih dipertahankan.
Bagaimana membedakan nekrosis kaseosa pada tuberkulosis dari nekrosis biasa?
Nekrosis kaseosa berupa massa "seperti keju" yang rapuh dan berwarna putih. Secara mikroskopis: massa eosinofilik homogen tanpa mempertahankan kontur sel (berbeda dengan nekrosis koagulatif), dikelilingi oleh inflamasi granulomatosa (sel epiteloid + sel datia Langhans + limfosit). Pewarnaan Ziehl-Neelsen mendeteksi basil tahan asam.
Pelajari anatomi patologi melalui pelajaran interaktif di platform. Topik terkait: inflamasi, jaringan epitel, akut abdomen. Gunakan kalkulator klinis untuk skor morfologis.