27 thèmes avec des résumés concis : définitions, faits clés et questions de cours.
Dans cette section, nous examinons les bases du diagnostic des maladies du système hépatobiliaire et de la rate. Vous apprendrez à recueillir correctement l'anamnèse, à évaluer les symptômes spécifiques et à réaliser un examen clinique objectif : de l'inspection visuelle jusqu'aux finesses de la percussion et de la palpation du foie, de la vésicule biliaire et de la rate.
Le matériel couvre le diagnostic de laboratoire et instrumental, ainsi que les syndromes cliniques clés : l'ictère (avec une classification détaillée des hyperbilirubinémies), l'hypertension portale, l'insuffisance hépatocellulaire, les syndromes hépato-rénal et hépato-liénal. Un bloc distinct est consacré à la pathologie spécifique. Nous analyserons la clinique des hépatites aiguës et chroniques, des cirroses hépatiques, de la maladie alcoolique et du cancer, ainsi que la pathologie des voies biliaires (lithiase biliaire, mécanismes de la colique hépatique et cholécystites).
Portez une attention particulière aux compétences pratiques : lors des cours et des examens, les dimensions du foie selon Kurlov, la technique de palpation et le diagnostic différentiel des types d'ictère selon les paramètres de laboratoire sont évalués avec la plus grande rigueur. Cette section vous aidera à structurer la théorie et la clinique.
Que témoignent l'urines foncées et la décoloration des selles ?
L'assombrissement des urines associé à une acholie (décoloration des selles) indique un trouble de l'excrétion biliaire ou une atteinte du parenchyme hépatique, ce qui nécessite d'exclure une hépatite virale, toxique ou héréditaire.
Quelle est la principale différence entre le syndrome de Gilbert et le syndrome de Crigler-Najjar ?
Dans le syndrome de Gilbert, on observe seulement un déficit partiel de l'enzymeuridine diphosphate-glucuronosyltransférase (UGT), c'est pourquoi l'évolution de la maladie est bénigne. Dans le syndrome de Crigler-Najjar, cette enzyme est totalement absente, ce qui provoque un état grave avec un risque d'encéphalopathie bilirubinique.
Comment différencier une colique non compliquée d'une cholécystite aiguë ?
Pour une colique hépatique « pure », sans inflammation associée de la paroi vésiculaire, une température corporelle élevée et une leucocytose dans les analyses de sang ne sont pas caractéristiques.
Quelle est la principale différence entre l'hémochromatose et l'hémosidérose ?
L'hémochromatose héréditaire est primaire et causée par une hypersorption génétique du fer dans l'intestin. L'hémosidérose secondaire survient comme conséquence d'autres états, par exemple des transfusions sanguines fréquentes en cas d'anémie ou sur fond de maladie hépatique alcoolique.
Quelle est la particularité des vomissements lors d'une colique hépatique ?
Contrairement à de nombreuses autres affections du tractus gastro-intestinal, les vomissements lors d'une colique hépatique ne soulagent pas le patient.
Pourquoi des ecchymoses et des saignements apparaissent-ils en cas de cirrose ?
Le syndrome hémorragique survient parce que le foie atteint cesse de synthétiser les facteurs de coagulation (en premier lieu la prothrombine). De plus, la situation est aggravée par une thrombopénie liée à un hypersplénisme.
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