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Pathophysiologie · Chapitre 3 : Formes de pathologie causées par des modifications du génome

Mutations géniques

Mutationes genicae

Les mutations géniques sont des modifications structurales au niveau de l'ADN, par lesquelles commence la différenciation des pathologies du génome cellulaire. Elles affectent la séquence des nucléotides et peuvent entraîner une modification des propriétés des protéines synthétisées ou l'arrêt complet de leur production.

ÉchelleLa taille de la lésion varie d'un seul nucléotide à un gène entier.
Types de modificationsDélétions, duplications, inversions, insertions, transitions et transversions.
ConséquencesDu portage asymptomatique à la mort fœtale in utero.
EnzymopathiesSurviennent lors de mutations des gènes codant pour la synthèse des protéines enzymatiques.
4 min de lecturePour les étudiants en médecineMis à jour le 24/09/2026
Article préparé par édition WhiteCoat Pro selon les supports pédagogiques de la plateformeValidé par le médecin réviseur : Aoulov A. A., médecin généraliste · 24.09.2026

Types de modifications au niveau de l'ADN

Toute mutation génique commence par un réarrangement de la séquence nucléotidique. On distingue plusieurs variantes fondamentales de ces modifications structurales :

  • Délétion — perte physique d'un fragment de matériel génétique.
  • Duplication — doublement anormal ou duplication répétée d'une région spécifique de l'ADN.
  • Inversion — rotation d'un segment de chaîne exactement à 180 degrés.
  • Insertion — intégration (insertion) d'un fragment supplémentaire dans la chaîne initiale.

On classe séparément les substitutions ponctuelles de bases azotées dans les codons :

  • Transition — lorsqu'une base purique est remplacée par une autre base purique, ou une base pyrimidique par une autre base pyrimidique.
  • Transversion — remplacement croisé d'une purine par une pyrimidine ou vice versa.

Impact sur la synthèse protéique et le phénotype

La modification de la structure de l'ADN se répercute inévitablement sur le processus de traduction. En fonction des conséquences pour la molécule protéique, on distingue cinq types de mutations :

  1. Mutations neutres (« silencieuses »). Ne se manifestent pas extérieurement. En raison de la dégénérescence du code génétique, le codon modifié code souvent pour le même acide aminé, de sorte que la structure de la protéine n'est pas altérée.
  2. Mutations faux-sens (missense). Une substitution ponctuelle de nucléotide dans la partie codante entraîne l'incorporation d'un autre acide aminé. Il en résulte la synthèse d'un polypeptide aux propriétés modifiées.
  3. Mutations non-sens (nonsense). Le remplacement d'une base azotée forme un codon stop (codon terminateur). La synthèse de la protéine est prématurément interrompue, la traduction s'arrête.
  4. Mutations régulatrices. Localisées dans les régions non traduites 5’ ou 3’. Le gène lui-même reste intact, mais la régulation de son expression est perturbée.
  5. Mutations dynamiques. Sont causées par une augmentation pathologique du nombre de répétitions de trinucléotides dans des régions fonctionnellement importantes du gène. Cela peut bloquer complètement la transcription ou conférer à la protéine des propriétés qui perturbent son métabolisme normal.
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Classification selon l'issue et le type cellulaire

La gravité des conséquences pour l'organisme dépend des cellules dans lesquelles le dysfonctionnement s'est produit et du degré de criticité du défaut.

Selon la localisation du défaut primaire, on distingue :

  • Mutations gamétiques. Se produisent dans les cellules germinales, sont transmises de génération en génération et constituent de véritables maladies héréditaires (par exemple, l'hémophilie ou la phénylcétonurie).
  • Mutations somatiques. Surviennent dans les cellules corporelles et ne sont pas transmises à la descendance. Elles sont souvent à l'origine du développement de tumeurs ou de certaines maladies auto-immunes.
  • Mutations combinées. Associent des mutations à la fois dans les cellules germinales et somatiques (exemple : le rétinoblastome familial).

Selon l'issue clinique, les pathologies sont divisées en :

  • Létales. Entraînent la mort au stade du développement prénatal (haploïdies, monosomies autosomiques, la plupart des polyploïdies).
  • Sublétales. Se terminent par la mort avant la puberté, excluant la possibilité d'avoir une descendance (syndrome de Louis-Bar, certaines hémophilies, agammaglobulinémie de type suisse).
  • Hypogénitales. Sont associées à l'infertilité (syndromes de Klinefelter, de Shereshevsky-Turner).

Maladies monogéniques

Les formes héréditaires de pathologie sont transmises aux enfants par les parents par l'intermédiaire des cellules germinales et présentent toujours un arbre généalogique. La forme la plus fréquente de maladies géniques est constituée par les maladies monogéniques.

Il est d'usage de les différencier selon la classe fonctionnelle du polypeptide qui a été altérée :

  • Protéines structurales.
  • Protéines enzymatiques (conduisant à des enzymopathies).
  • Protéines réceptrices.
  • Transporteurs transmembranaires.

La caractéristique clé de toute maladie monogénique est son mode de transmission. Celui-ci peut être autosomique dominant, autosomique récessif, lié au chromosome X (dominant ou récessif), holandrique (lié au chromosome Y) ou mitochondrial. Il est important de se rappeler qu'en cas de transmission récessive, le phénotype de l'hétérozygote peut ne pas différer de la norme — les manifestations de la maladie seront peu prononcées ou totalement absentes.

En bref : réponses aux questions sur le sujet

Donnez des exemples de maladies monogéniques liées à un défaut des protéines réceptrices.

Exemples directement confirmés par les sources :

  • Obésité monogénique par défaut des gènes des récepteurs de la leptine — des mutations ponctuelles perturbent la cascade de régulation de l'appétit.
  • Obésité monogénique par défaut des gènes des récepteurs de la mélanocortine — des mutations ponctuelles perturbent la cascade de régulation de l'appétit.

Quels systèmes enzymatiques participent à la réparation de l'ADN après l'apparition d'une mutation génique ?

Les processus de réparation de l'ADN font intervenir des systèmes enzymatiques qui assurent la reconnaissance, l'excision et le remplacement des segments endommagés.

  • Endonucléases (par exemple, AP-endonucléase, UV-endonucléase) : reconnaissent la lésion et pratiquent une incision dans le brin d'ADN à proximité.
  • Exonucléases : éliminent la portion de brin endommagée.
  • ADN-polymérases : synthétisent un nouveau fragment de brin en remplacement de celui qui a été supprimé, en utilisant le brin intact comme matrice ; possèdent également une activité exonucléasique 3'–5' pour la correction des erreurs.
  • ADN-ligases : restaurent la liaison phosphodiester en soudant le nouveau fragment au brin principal.
  • ADN-insertase : ajoute la base manquante au désoxyribose en cas de perte.
  • Photoréactive enzyme : clive les dimères de thymine lors de la photoréparation.
Comment mémoriser

Pour mémoriser rapidement les substitutions ponctuelles : Transition = remplacement d'une base par une autre de même type (purine par purine), Transversion = remplacement d'une base par une autre d'un type différent (purine par pyrimidine).

Questions des cours et des examens

Pourquoi les mutations neutres ne se manifestent-elles pas au niveau phénotypique ?

Cela est dû à la dégénérescence du code génétique. La substitution d'un nucléotide entraîne la formation d'un nouveau codon qui code pour le même acide aminé ; par conséquent, la structure et la fonction de la protéine restent inchangées.

Quelle est la différence entre une mutation faux-sens et une mutation non-sens ?

Lors d'une mutation faux-sens (missense), un autre acide aminé est inséré dans la chaîne polypeptidique, ce qui modifie les propriétés de la protéine. Lors d'une mutation non-sens (nonsense), un codon stop apparaît, entraînant l'arrêt prématuré de la synthèse protéique.

Les mutations des cellules somatiques sont-elles transmises par hérédité ?

Non, les mutations somatiques ne sont pas transmises à la descendance. Elles surviennent dans les cellules du corps et peuvent provoquer, par exemple, des tumeurs. Seules les mutations germinales sont transmissibles par hérédité.

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