Rôle dans le système fonctionnel de l'alimentation
L'hypothalamus ventromédian (HVM) est la structure centrale du système fonctionnel de l'alimentation. Il interagit avec l'hypothalamus latéral (HL), qui fait office de « centre de la faim ». L'interaction de ces deux centres détermine le comportement alimentaire.
Le processus de satiété se divise en deux types :
- Satiété sensorielle — elle se met en place lors du passage des aliments dans la cavité buccale, l'œsophage et l'estomac ; elle est liée aux signaux provenant des récepteurs avant l'absorption.
- Satiété métabolique — elle survient après l'absorption des nutriments dans le sang et constitue la véritable satiété.
Mécanismes de régulation du centre de la satiété
Dans le système fonctionnel de l'alimentation, le principal paramètre régulé est constitué par les nutriments sanguins.
- Chémorécepteurs vasculaires : ils détectent la concentration des nutriments dans le sang et transmettent le signal au SNC, vers l'HL et l'HVM.
- Régulation hormonale et leptine : la leptine est produite par les adipocytes (cellules adipeuses). Le taux de leptine circulante est directement proportionnel à la masse grasse. Les récepteurs de la leptine sont présents sur de nombreuses cellules, la cible principale étant les neurones du noyau ventromédian de l'hypothalamus. La leptine diminue l'appétit et augmente la dépense énergétique de l'organisme. Sa sécrétion est pulsatile ; le pic de sécrétion se produit pendant la nuit (de 00h00 à 04h00) et le minimum le matin et à midi.
Que se passe-t-il en cas de stimulation et de lésion ?
Le rôle fonctionnel de l'hypothalamus ventromédian a été mis en évidence par des expériences :
- Stimulation électrique : elle entraîne l'arrêt de la prise alimentaire, même chez des animaux affamés.
- Lésion bilatérale : les animaux ont du mal à terminer leurs repas en raison de l'absence de sensation de satiété. Il s'ensuit une hyperphagie et une boulimie (« faim de loup »), aboutissant à l'obésité. À titre de comparaison, la destruction des régions latérales, responsables de la faim, entraîne un refus de s'alimenter : l'aphagie.
- Effet pharmacologique : pour la réduction de la masse corporelle, il est fait mention de la sibutramine, qui bloque le centre de la satiété.
À ne pas confondre : HVM en neurologie
Dans les textes médicaux, l'abréviation HVM désigne également l'hématome intraparenchymateux (ou intracérébral). L'hémorragie intracérébrale fait partie de la classification des hémorragies intracrâniennes non traumatiques dans le cadre de l'AVC hémorragique.
Pour évaluer la gravité et le pronostic d'un hématome intraparenchymateux, on utilise l'ICH Score. Celui-ci prend en compte : le niveau de conscience selon l'échelle de Glasgow, le volume de l'hématome, la présence d'une hémorragie intraventriculaire, la localisation soustentorielle de l'hématome et l'âge du patient.
Questions des cours et des examens
Que se passe-t-il en cas de lésion de l'hypothalamus ventromédian ?
La destruction bilatérale de cette zone entraîne une absence de sensation de satiété : les animaux ont du mal à terminer leurs repas. Il se développe une hyperphagie, une boulimie (« faim de loup ») et une obésité.
Quelle hormone est liée au centre de la satiété ?
La leptine. Elle est produite par les cellules adipeuses (adipocytes), diminue l'appétit et augmente la dépense énergétique. La cible principale de la leptine est constituée par les neurones du noyau ventromédian de l'hypothalamus.
Quel est le lien entre les chémorécepteurs vasculaires et l'hypothalamus ?
Les chémorécepteurs vasculaires détectent la concentration des nutriments dans le sang et transmettent le signal au SNC — vers l'hypothalamus latéral et ventromédian.
À étudier également sur le sujet
- L'hypothalamus latéral (centre de la faim)
- La leptine et les troubles du métabolisme lipidique
- Système fonctionnel de l'alimentation
- Satiété métabolique et sensorielle
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