Qu'est-ce que l'effet dromotrope et quel est son rôle dans la régulation cardiaque ?
Les réflexes sympathiques et parasympathiques exercent une influence globale sur le cœur, qui peut être positive (+) ou négative (-). L'effet dromotrope régule la variation de la vitesse de conduction de l'excitation.
Parallèlement, la physiologie distingue d'autres effets de régulation :
- Effet chronotrope — modification de la fréquence cardiaque (FC).
- Effet inotrope : modification de la force de contraction.
- Effet bathmotrope — modification de l'excitabilité myocardique.
- Effet tonotrope : modification du tonus myocardique.
Comment le système nerveux régule-t-il la conduction ?
- stimulation sympathique : L'excitation des récepteurs $\beta_1$-adrénergiques induit un effet dromotrope positif (accélération de la conduction). Simultanément, la force de contraction et la fréquence cardiaque augmentent.
- Stimulation parasympathique : L'intensification de l'influence du nerf vagus (N. Vagus) et de ses propriétés cholinergiques sur le cœur entraîne un effet dromotrope négatif de l'acétylcholine. Cela conduit à un ralentissement marqué de la vitesse de propagation de l'influx dans le système de conduction, en particulier au niveau du nœud AV.
Comment les médicaments modifient-ils la conduction ?
- Adrénomimétiques non sélectifs (par exemple, l'orciprénaline) : Ils stimulent les récepteurs $\beta_1$, exerçant un effet dromotrope positif.
- Bêta-bloquants des récepteurs $\beta_1$ : Ils exercent une action inhibitrice directe sur le cœur, provoquant un effet dromotrope négatif, et réduisent également l'automatisme des foyers ectopiques (nœud AV et fibres de Purkinje).
- Glycosides cardiotoniques (digoxine) : Ils inhibent la conduction au niveau de la jonction AV.
- Antiarythmiques : L'amiodarone inhibe la conduction AV. La quinidine présente un profil complexe : son action directe sur les cardiomyocytes diminue la conduction, mais son effet vagolytique (anticholinergique) réduit l'influence du nerf vague, ce qui accélère la conduction AV et s'oppose à l'effet direct.
Quelle est la signification clinique de cet effet ?
La modification de la vitesse de conduction est essentielle dans le traitement des troubles du rythme :
- Utilisation de l'effet positif : L'amélioration de la conduction par stimulation $\beta_1$ est utilisée dans les blocs AV et les bradyarythmies.
- Utilisation de l'effet négatif : Le ralentissement de la conduction est utilisé dans la fibrillation atriale tachy-systolique. Par exemple, la digoxine provoque un bloc de conduction incomplet, ce qui normalise la fréquence des contractions ventriculaires et convertit l'arythmie en un rythme normosystolique.
- Risques et surdosage : Un ralentissement excessif de la conduction à travers le nœud AV peut entraîner un bloc atrioventriculaire pathologique (pouvant aller jusqu'au bloc complet). En cas de bloc auriculoventriculaire complet induit par des doses élevées de digoxine, les ventricules basculent sur un rythme autonome (idioventriculaire), les cardiomyocytes du faisceau de His devenant le stimulateur cardiaque à une fréquence de 40 à 60 impulsions par minute.
Pour mémoriser la localisation des adrénorécepteurs : β1 correspond au « Cœur et aux reins » (la stimulation produit un effet dromotrope positif), tandis que β2 correspond à la « Relaxation et au métabolisme ».
Questions des cours et des examens
Que se passe-t-il en cas d'effet dromotrope négatif excessif ?
Un bloc atrioventriculaire apparaît. En cas de bloc complet, les ventricules peuvent basculer sur un rythme autonome (idioventriculaire), généré par les cardiomyocytes du faisceau de His à une fréquence de 40 à 60 impulsions par minute.
Quels récepteurs sont responsables de l'effet dromotrope positif ?
La stimulation des récepteurs $\beta_1$-adrénergiques est responsable de l'accélération de la conduction.
Comment le nerf vague influence-t-il la conduction ?
L'augmentation de l'influence du nerf vague (N. Vagus) induit un effet dromotrope négatif par l'action de l'acétylcholine, ralentissant de manière significative la propagation de l'influx dans le nœud AV.
À étudier également sur le sujet
- Effet chronotrope
- Effet inotrope
- Effet bathmotrope
- Système de conduction cardiaque
- Bloc atrioventriculaire
Étudiez le sujet en profondeur dans le cours de « Physiologie »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Guide méthodologique complet sur « L'effet dromotrope » et 4 128 autres pages de la matière
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 114 leçons vidéo dans la matière
Autres sujets de la section « Concepts de physiologie »
Toute la section « Concepts de physiologie »Vidéos gratuites : physiologieDes cours courts avec des fiches de révision — sans inscription.
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.