Nature biosociale et triade du processus
Le fondement biologique de toute épidémie est un système parasitaire, c'est-à-dire l'interaction continue entre les populations d'un micro-organisme (le parasite) et de l'homme (l'hôte). Cette interaction entraîne des modifications adaptatives mutuelles et peut se manifester de différentes manières : d'un portage asymptomatique occulte à des formes cliniques manifestes, c'est-à-dire prononcées, de la maladie.
Pour que le processus épidémique se déroule de manière continue, la présence simultanée de trois maillons obligatoires est nécessaire. L'exclusion d'un seul d'entre eux interrompt complètement le développement de l'épidémie :
- Source de l'infection. Il s'agit d'un organisme vivant ou d'un objet abiotique (non vivant) constituant un lieu naturel de vie et de reproduction pour l'agent pathogène. Selon ce critère, les maladies sont divisées en anthroponoses (la source est uniquement un patient atteint ou un porteur), zoonoses (la source est un animal, bien que les humains puissent également contracter la maladie) et sapronoses (les sources sont des objets abiotiques de l'environnement).
- Mécanismes, voies et facteurs de transmission. Modes de transfert du pathogène vers un nouvel hôte.
- Sensibilité de la collectivité. Présence dans la population humaine de personnes ne disposant pas d'une protection contre le microbe.
Loi de Gromachevski et localisation de l'agent pathogène
Le mécanisme de transmission se réalise par des voies et des facteurs spécifiques. Selon la loi de L.V. Gromachevski, il existe une correspondance stricte entre le site de localisation du pathogène dans l'organisme de l'hôte et son mécanisme de transmission :
- Tractus gastro-intestinal. Le mécanisme féco-oral est caractéristique. Voies de transmission : alimentaire (par les aliments), hydrique (le facteur étant l'eau) ou manuportée/par contact (par des mains sales, de la vaisselle partagée et les mouches).
- Tractus respiratoire. Le mécanisme aérogène (respiratoire) est à l'œuvre. Il comprend les voies aérienne/gouttelettes (par l'air lui-même) et pulvérulente/poussière (le facteur étant la poussière).
- Sang. L'agent pathogène est transmis par un mécanisme sanguin. Cela inclut la transmission par piqûres d'ectoparasites hématophages (voie vectorielle), ainsi que la voie parentérale (par du sang contaminé, du matériel médical non stérile ou des solutions de perfusion).
- Téguments externes. Le mécanisme de contact est activé : voie vulnérante/par blessure (le facteur étant des objets traumatisants) ou contact sexuel.
- Cellules germinales. Le mécanisme vertical est mis en œuvre lorsque l'agent pathogène passe de la mère à l'enfant à travers le placenta (transfert transplacentaire).
Évaluation quantitative et intensité
Pour comprendre la gravité de la situation, une évaluation quantitative de la propagation de la maladie est utilisée. Pour ce faire, on calcule des indicateurs d'intensité de morbidité (ou de mortalité) : le nombre de cas détectés pour 10 000 ou 100 000 habitants. Les calculs doivent obligatoirement indiquer la nosologie spécifique, le territoire exact et une période de temps déterminée.
Selon les chiffres obtenus, on distingue trois degrés d'intensité du processus épidémique :
- Morbidité sporadique. Il s'agit du niveau de base habituel pour une maladie spécifique sur le territoire considéré à un moment donné.
- Épidémie. Dépassement brutal du niveau de morbidité sporadique sous la forme d'une flambée massive.
- Pandémie. Le degré d'intensité le plus élevé, qui dépasse considérablement l'ampleur d'une épidémie ordinaire. Elle se caractérise par une conquête fulgurante de nouveaux territoires et une propagation mondiale.
Gestion des infections et mesures de lutte
D'un point de vue pratique, toutes les infections sont classées selon leur contrôlabilité. S'il existe des moyens d'intervention efficaces contre une maladie (par exemple, des vaccins), elle est considérée comme contrôlable. L'objectif stratégique dans ce cas est l'éradication mondiale complète de l'infection. Si aucun moyen de contrôle efficace n'existe, l'infection appartient au groupe des infections non contrôlables.
Les mesures antépidémiques elles-mêmes sont strictement regroupées en fonction du maillon du processus qu'elles ciblent :
- Première groupe (ciblant la source) : isolement des personnes infectées, traitement.
- Deuxième groupe (ciblant les voies de transmission) : désinfection, respect des règles d'hygiène.
- Troisième groupe (ciblant la collectivité) : immunoprophylaxie et vaccination. La tâche principale ici est de créer une couche immunitaire artificielle (la proportion de personnes protégées). Si le seuil est de 95 % ou plus, la sécurité épidémiologique est atteinte.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelle est la différence entre le réservoir d'infection et la source d'infection ?
Le réservoir d'infection représente le principal habitat de l'agent pathogène dans la nature, tandis que la source d'infection est l'objet spécifique à partir duquel se produit la contamination.
| Caractéristique | Réservoir d'infection | Source de l'infection |
|---|---|---|
| Définition | Principal habitat de l'agent pathogène dans la nature, assurant sa survie durable | Objet vivant ou abiotique constituant le site de vie naturelle et de multiplication du pathogène |
| Exemples | Organisme humain, animal, substrats environnementaux (sol, eau) | Patient atteint, porteur, animaux malades, objets abiotiques |
Quels indicateurs statistiques sont utilisés pour évaluer le processus épidémique en plus des indicateurs d'intensité ?
Dans les sources citées, outre les indicateurs d'intensité, sont mentionnés le nombre absolu de cas, l'indicateur standardisé selon l'âge, la proportion de certains groupes et la dynamique de la morbidité sur une période déterminée.
Quelles mesures spécifiques sont menées à l'encontre de la source d'infection dans le cas des anthroponoses ?
L'isolement et le traitement sont menés à l'encontre de la source d'infection. Pour certaines infections, le dépistage précoce et l'hospitalisation de la personne infectée sont également prévus.
Pour mémoriser facilement les trois maillons obligatoires du processus épidémique, utilisez la règle « S-M-C » : Source, Mécanisme de transmission, Collectivité sensible. Supprimez une lettre et la chaîne se rompt.
Questions des cours et des examens
Quelle est la différence entre anthroponoses et zoonoses ?
Dans le cas des anthroponoses, la source d'infection ne peut être que l'humain (malade ou porteur asymptomatique). Dans le cas des zoonoses, la source est constituée par les animaux malades, à partir desquels les humains sont contaminés.
Qu'est-ce que la couche immunitaire ?
Il s'agit de la proportion de personnes de la population qui possèdent une immunité contre un agent pathogène spécifique. La création d'une couche immunitaire artificielle supérieure à 95 % permet d'interrompre complètement la circulation du pathogène.
Comment la localisation du microbe dans l'organisme influence-t-elle sa transmission ?
Selon la loi de L.V. Gromachevski, il existe une correspondance stricte : le mécanisme de sortie et de transmission de l'agent pathogène dépend directement de son site d'habitat (par exemple, la localisation dans le tube digestif détermine le mécanisme féco-oral).
À étudier également sur le sujet
- Modifications adaptatives mutuelles dans le système parasitaire
- Facteurs de transmission spécifiques selon les différents mécanismes
- Stratégies d'éradication mondiale des infections contrôlables
- Calcul des indicateurs d'intensité de la morbidité
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