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Pharmacologie · Médicaments utilisés dans l'athérosclérose

Lipoprotéines

Lipoproteina

Les lipoprotéines sont les formes de transport des lipides dans le sang, constituées d'un cœur hydrophobe et d'une coque hydrophile avec des apolipoprotéines. Elles sont subdivisées en classes selon leur densité et leur composition, assurant l'apport des graisses et du choléstérol aux tissus ou leur élimination rétrograde vers le foie.

Principal vecteur athérogèneLes LDL transportent le choléstérol vers les tissus périphériques via l'Apo B-100.
Facteur protecteurLes HDL assurent le transport rétrograde du choléstérol vers le foie, protégeant ainsi les vaisseaux.
Structure de la particuleLe cœur contient des esters de choléstérol et des triglycérides, tandis que la coque contient des phospholipides et des protéines.
Transport exogèneLes chylomicrons transportent les lipides alimentaires de l'intestin vers la circulation sanguine et les tissus.
3 min de lecturePour les étudiants en médecineMis à jour le 24/09/2026
Article préparé par édition WhiteCoat Pro selon les supports pédagogiques de la plateformeValidé par le médecin réviseur : Aoulov A. A., médecin généraliste · 24.09.2026

Structure de la particule de lipoprotéine

Chaque particule de transport possède une structure spécialisée adaptée à la circulation dans le milieu aqueux du sang :

  • Cœur hydrophobe : la partie centrale contenant des esters de choléstérol et des triglycérides.
  • Coque (couche superficielle) : la zone de contact avec le sang, moins hydrophobe, composée de choléstérol libre et de phospholipides.
  • Apolipoprotéines : les composants protéiques à la surface qui servent de ligands pour les récepteurs cellulaires et activent les enzymes.

Classification et fonctions des classes

Le profil lipidique sanguin est représenté par plusieurs classes de particules :

  1. Chylomicrons (CM) : formés dans les entérocytes à partir des graisses alimentaires, ils contiennent jusqu'à 95 % de triglycérides. Leurs marqueurs sont l'Apo B-48 et l'Apo C.
  2. VLDL : transportent les triglycérides endogènes, contiennent de l'Apo B-100 et de l'Apo E, et possèdent une activité athérogène.
  3. IDL : forme transitoire et instable avec un rapport égal entre le choléstérol et les triglycérides, se convertissant rapidement en LDL.
  4. LDL : principaux transporteurs de choléstérol vers la périphérie (jusqu'à 55 %), fraction athérogène clé.
  5. HDL : riches en phospholipides et en protéines, responsables du transport rétrograde du choléstérol vers le foie.
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Métabolisme et clivage enzymatique

La transformation des particules dans la circulation sanguine est liée à l'action d'enzymes et de récepteurs :

  • Dans les capillaires tissulaires, les triglycérides des chylomicrons et des VLDL sont hydrolysés sous l'action de la lipoprotéine lipase endothéliale.
  • Le principal activateur de cette lipase est l'Apo C, située à la surface des particules.
  • À la suite de la lipolyse, les chylomicrons se transformant en restes (remnants), et les VLDL se transforment en IDL puis en LDL.
  • La capture des particules résiduelles par le foie se fait par endocytose médiée par récepteur.

Voie athérogène et antiathérogène

Le rôle des lipoprotéines dans la pathologie vasculaire se divise en deux aspects :

  • Voie athérogène : toutes les classes contenant l'Apo B-100 (VLDL, IDL, LDL) transportent le choléstérol du foie vers les tissus et sont capables de se déposer dans la paroi vasculaire.
  • Voie antiathérogène : les HDL ne contiennent pas d'Apo B-100, capturent l'excès de choléstérol des tissus et leacheminent vers le foie pour être éliminé, protégeant ainsi les vaisseaux.

En bref : réponses aux questions sur le sujet

Comment les chylomicrons résiduels sont-ils capturés par le foie ?

La capture des composants résiduels (remnants) des chylomicrons par le foie est effectuée par les hépatocytes via une endocytose médiée par récepteur. La fixation des particules se fait avec la participation de récepteurs éboueurs (scavenger receptors) et de récepteurs de l'Apo B et E, après quoi les remnants de chylomicrons sont catabolisés dans les lysosomes des cellules hépatiques.

Comment mémoriser

Règle de l'Apo B : les particules avec l'Apo B-100 vont du foie vers la périphérie et véhiculent l'athérosclérose (VLDL, IDL, LDL), tandis que les HDL, dépourvues de cette protéine, nettoient les vaisseaux.

Questions des cours et des examens

Quelles lipoprotéines transportent les lipides exogènes ?

Les lipides exogènes (alimentaires) sont transportés par les chylomicrons, qui sont synthétisés dans les entérocytes intestinaux.

Pourquoi appelle-t-on les LDL la fraction athérogène ?

Les LDL contiennent une quantité maximale de choléstérol et la protéine Apo B-100, grâce à laquelle elles acheminent le choléstérol vers les tissus périphériques par endocytose médiée par récepteur.

Quelle est la fonction des HDL ?

Les HDL assurent le transport rétrograde du choléstérol, en prélevant son excédent dans les tissus périphériques et en l'acheminant vers le foie, ce qui en fait le principal facteur antiathérogène.

Quelle enzyme hydrolyse les triglycérides au sein des chylomicrons et des VLDL ?

L'hydrolyse des triglycérides dans les capillaires tissulaires est réalisée par la lipoprotéine lipase endothéliale, activée par l'apolipoprotéine C.

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À étudier également sur le sujet

  • Rôle des récepteurs éboueurs (scavenger receptors) des hépatocytes dans l'élimination des remnants de chylomicrons
  • Synthèse des acides biliaires à partir du choléstérol dans le foie
  • Mécanismes moléculaires de l'endocytose des LDL médiée par récepteur
  • Participation de la lécithine-cholestérol-acyltransférase (LCAT) dans le métabolisme des HDL
  • Physiopathologie de l'accumulation des esters de choléstérol dans la paroi vasculaire

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