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Pathophysiologie · Chapitre 4. Lésion cellulaire comme base du développement de diverses formes de pathologie humaine

Types de mort cellulaire

Cell death

La mort cellulaire en réponse à des facteurs pathogènes suit deux grands scénarios : incontrôlé ou génétiquement programmé. L'issue dépend de la nature de la lésion et détermine si le processus s'accompagnera d'une réaction inflammatoire ou passera inaperçu pour les tissus environnants.

Deux groupes :Tous les types de mort cellulaire se divisent en nécrose accidentelle et en processus régulés (programmés).
DAMPsSignaux moléculaires de danger libérés lors de la destruction cellulaire pour déclencher l'inflammation.
ApoptoseSe déroule sans inflammation : la cellule se fragmente en corps apoptotiques.
PyroptoseMort programmée s'accompagnant d'une inflammation prononcée et de la libération d'IL-1$\beta$ et d'IL-18.
FerroptoseMort due à la peroxydation lipidique, dépendante du fer et d'un dysfonctionnement de la GPx4.
4 min de lecturePour les étudiants en médecineMis à jour le 24/09/2026
Article préparé par édition WhiteCoat Pro selon les supports pédagogiques de la plateformeValidé par le médecin réviseur : Aoulov A. A., médecin généraliste · 24.09.2026

Classification : hasard ou programme

Sous l'action de facteurs pathogènes, deux issues principales sont possibles : la nécrose suivie d'une lyse (nécrolyse) ou l'apoptose suivie d'une phagocytose. Globalement, tous les types de mort cellulaire se divisent en deux grands groupes.

Le premier est la nécrose accidentelle. Il s'agit d'un processus non régulé qui survient en réponse à une agression externe sévère. La cellule gonfle et sa membrane se rompt. Cela libère des DAMPs (Damage-Associated Molecular Patterns), des motifs moléculaires associés aux lésions qui servent de signaux de danger.

Le deuxième groupe regroupe les types de mort régulée. Ce sont des processus génétiquement programmés qui incluent l'apoptose, la nécroptose, la ferroptose et la pyroptose.

Apoptose : la mort « silencieuse »

L'apoptose est l'exemple classique de mort programmée qui n'induit pas d'inflammation.

  • Enzymes clés : le processus est mis en œuvre avec la participation de la caspase-8 et de la caspase-3.
  • Morphologie : la cellule ne se rompt pas, mais se fragmente proprement en corps apoptotiques, qui sont ensuite phagocytés par d'autres cellules.
  • Sécrétion : des molécules anti-inflammatoires sont libérées, le contenu cellulaire ne se déverse pas dans le milieu extérieur.
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Mort régulée avec inflammation

Contrairement à l'apoptose, les autres types de mort programmée s'accompagnent d'une libération de DAMPs et d'une réaction inflammatoire.

  • Nécroptose. Elle est déclenchée en l'absence ou en cas d'inactivation de la caspase-8. Extérieurement, elle ressemble à une nécrose accidentelle (rupture de la membrane), mais elle est strictement contrôlée génétiquement. Elle s'accompagne de la libération de cytokines (par exemple, l'IL-6) et de chimiokines.
  • Ferroptose. Le mécanisme repose sur la peroxydation lipidique des membranes cellulaires. Le processus dépend du fer et du glutathion. Le facteur clé est le dysfonctionnement de l'enzyme glutathion peroxydase 4 (GPx4), ce qui entraîne l'accumulation d'espèces réactives de l'oxygène (ERO).
  • Pyroptose. Mort s'accompagnant d'une inflammation prononcée. Elle implique des enzymes humaines spécifiques : la h-caspase-1, la h-caspase-4 et la h-caspase-5. La cellule sécrète des cytokines pro-inflammatoires, notamment l'IL-1$\beta$ et l'IL-18.

Élimination des déchets cellulaires : lyse et autophagie

Après la mort de la cellule ou de ses organites, leur destruction survient. La lyse (destruction de la cellule morte) emprunte deux voies :

  1. L'autolyse (autodestruction) — mise en œuvre par des enzymes lysosomales activées au sein même de la cellule. L'excès d'ERO et de radicaux libres participe à ce processus.
  2. L'hétérolyse — la destruction se produit avec la participation d'autres cellules (phagocytes) ou de micro-organismes.

Une variante spécifique de la lyse est la mort cellulaire immunogène. Son objectif est d'éliminer les antigènes étrangers (par exemple, viraux) ou endogènes en activant les mécanismes de la réponse immunitaire adaptative.

Pour la destruction des organites endommagés ou usés à l'intérieur de la cellule, il existe l'autophagie :

  • Microautophagie : les lysosomes fusionnent avec des macromolécules dénaturées ou des fragments membranaires pour les hydrolyser.
  • Macroautophagie : formation d'une grande vacuole, l'autophagosome (issue de fragments du système endomembranaire, du cytoplasme et d'organites altérés). Elle fusionne avec un lysosome pour former un autolysosome, où se produit l'hydrolyse.
  • Autophagie médiée par les chaperons : transport de protéines dénaturées vers le lysosome. Les chaperons du pool hsc-70 se lient à la protéine, et la protéine membranaire associée aux lysosomes LAMP-2 sert de récepteur pour ce complexe.

En bref : réponses aux questions sur le sujet

Quels stades et complexes moléculaires régulent la formation de l'autophagosome ?

Le processus de formation de l'autophagosome lors de la macroautophagie comprend plusieurs étapes et est contrôlé par le complexe protéique ATG.

  • Détection du substrat — reconnaissance des structures endommagées (par exemple, les mitochondries).
  • Formation du phagophore — une membrane bicouche qui croît à partir du RER. Le processus est contrôlé par le complexe de protéines ATG (Autophagy-related genes), chaque étape étant régulée par des protéines ATG spécifiques.
  • Croissance et fermeture — le phagophore grandit, entoure le substrat et se referme pour former l'autophagosome (une vésicule à double membrane).
  • Fusion avec le lysosome — formation de l'autolysosome (autophagolysozone), après quoi les hydrolases digèrent le contenu.
Comment mémoriser

Pour mémoriser les types de mort régulée, utilisez l'acronyme PANF : Pyroptose (flamme/inflammation), Apoptose (propre/sans inflammation), Nécroptose (nécrose programmée), Ferroptose (ferrum/fer).

Questions des cours et des examens

Quelle est la différence entre apoptose et nécrose ?

L'apoptose est un processus programmé sans rupture de la membrane ni inflammation, au cours duquel la cellule se fragmente en corps apoptotiques. La nécrose accidentelle est une destruction incontrôlée avec gonflement, rupture cellulaire, libération de DAMPs et inflammation consécutive.

Qu'est-ce qui déclenche la nécroptose ?

La nécroptose est activée en l'absence ou en cas d'inactivation de la caspase-8. Extérieurement, elle ressemble à une nécrose (rupture cellulaire), mais il s'agit d'un processus génétiquement contrôlé avec libération de cytokines (IL-6).

Quel est le rôle du fer dans la ferroptose ?

Le fer est indispensable pour déclencher la ferroptose, une mort due à la peroxydation des lipides membranaires. Le processus se développe sur fond de dysfonctionnement de l'enzyme glutathion peroxydase 4 (GPx4) et d'accumulation d'espèces réactives de l'oxygène.

Que sont les DAMPs ?

Les DAMPs (Damage-Associated Molecular Patterns) sont des motifs moléculaires associés aux lésions. Ils servent de signaux de danger libérés lors de la mort cellulaire (par exemple lors de la nécrose ou de la pyroptose) et déclenchent une réaction inflammatoire.

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À étudier également sur le sujet

  • Mécanismes de formation de l'autophagosome et de l'autolysosome lors de la macroautophagie.
  • Rôle des chaperons hsc-70 et des récepteurs LAMP-2 dans le transport ciblés des protéines.
  • Différences entre autolyse et hétérolyse au cours de la destruction d'une cellule morte.
  • Mort cellulaire immunogène : mécanismes d'activation de la réponse immunitaire adaptative.
  • Cascades caspasiques spécifiques : rôle de la caspase-8 dans l'apoptose et des h-caspases 1, 4, 5 dans la pyroptose.

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