Invasion et métastase tumorales

Quelles enzymes les cellules tumorales sécrètent-elles pour dégrader la matrice extracellulaire ?

Les cellules tumorales sécrètent des enzymes protéolytiques et leurs activateurs pour dégrader la matrice intercellulaire et libérer la voie de l'invasion.

Parmi les enzymes produites par les cellules tumorales, on trouve :

• Collagénases.
• Élastases.

La synthèse active de collagénases et d'élastases déplace l'équilibre dynamique, favorisant la croissance infiltrante et l'invasion de la tumeur dans les tissus adjacents.

Quelles molécules d'adhésion modifient leur expression lors de la transition épithélio-mésenchymateuse ?

Au cours de la transition épithélio-mésenchymateuse, l'expression de plusieurs groupes de molécules d'adhésion est modifiée, ce qui garantit la mobilité cellulaire. Les changements suivants se produisent :

• Molécules de la famille CD44 — leur concentration diminue, ce qui entraîne un affaiblissement des liaisons intercellulaires.
• Intégrines — leur expression augmente, ce qui assure l'attachement des cellules aux composants de la matrice intercellulaire (laminine, fibronectine, collagènes).

De plus, lors du réarrangement du cytosquelette, l'interaction des intégrines et des cadhérines avec la matrice extracellulaire est perturbée, ce qui favorise la croissance invasive.

Pour quelles tumeurs malignes la voie hématogène de métastase est-elle la plus caractéristique ?

La voie de métastase hématogène est indiquée dans les sources pour les tumeurs malignes suivantes :

• Liposarcome — métastase par voie hématogène vers les organes internes.
• Sarcome synovial — donne rapidement des métastases lymphatiques et hématogènes.
• Sarcome d'Ewing — métastase précocement ; la voie hématogène vers les poumons et les ganglions lymphatiques est indiquée.
• Cancer broncho-pulmonaire périphérique — les métastases hématogènes sont caractéristiques des stades tardifs ; on découvre des métastases dans le foie, les os, les glandes surrénales, le cerveau.
• Cancer du col de l'utérus — les métastases hématogènes sont le plus souvent découvertes dans les poumons, le foie, les os.

En outre, pour l'atteinte métastatique du cœur, la métastase hématogène est indiquée pour les tumeurs systémiques : mélanome malin, lymphome, leucémie, sarcome et carcinome.

Qu'est-ce que la voie de métastase par implantation et pour quelles localisations est-elle caractéristique ?

La voie de métastase par implantation est la propagation de cellules tumorales le long des séreuses ou l'implantation de cellules tumorales présentes dans les liquides corporels sur la surface des organes.

Elle se réalise de deux manières :

• Par contact — contact d'une cellule tumorale avec un tissu ou un organe sain ; exemples : cellules de cancer gastrique sur le péritoine, cellules de cancer du poumon sur la plèvre.
• Par implantation via les liquides — implantation de cellules blastiques à partir du LCR ou d'un exsudat dans les cavités séreuses.

Localisations caractéristiques : cavités abdominale et thoracique, enveloppes de la moelle épinière et du cerveau. La métastase par implantation peut conduire à une carcinomatose péritonéale ; cette variante est indiquée, par exemple, dans le cancer du col de l'utérus.