Processus de décidualisation
Les modifications de l'endomètre débutent dès les toutes premières semaines de la grossesse et constituent le processus de décidualisation. Ce processus touche spécifiquement la lame conjonprestricte propre de l'endomètre.
La base du processus repose sur une transformation cellulaire. Les fibroblastes ordinaires, ainsi que les cellules d'origine médullaire, subissent des modifications morphologiques et se transforment en cellules déciduales grandes et spécialisées. Suite à ces modifications, la couche fonctionnelle de l'endomètre s'épaissit considérablement et acquiert de nouvelles propriétés nécessaires au maintien de la grossesse.
Structure histologique (couches)
La portion sous-épithéliale de la caduque présente une structure hétérogène et se divise histologiquement en deux couches distinctes :
- Couche compacte (stratum compactum). Elle représente la partie superficielle de la caduque. Sa principale caractéristique histologique est une accumulation très dense et compacte de grandes cellules déciduales.
- Couche spongieuse. Elle est située plus profondément que la couche compacte. Elle conserve des vestiges des glandes utérines et présente un réseau vasculaire riche et bien développé.
Importance clinique : c'est la couche spongieuse qui joue un rôle clé dans l'étape finale de la grossesse, car c'est à ce niveau que se produit le décollement naturel du placenta et des membranes fœtales pendant l'accouchement.
Division topographique de la caduque
Après l'implantation réussie de l'embryon, la logique du développement ultérieur de l'endomètre dicte sa division en trois parties distinctes. Le critère de classification est la position topographique de la zone spécifique de la caduque par rapport au fœtus en développement.
- Decidua basalis (Caduque basale)
- Localisation : située directement entre l'embryon et la couche musculaire de l'utérus (myomètre).
- Particularités : possède la vascularisation la plus active de toutes les régions. Elle prolifère intensément, se différenciant clairement en couches compacte et spongieuse.
- Fonction : forme la partie maternelle du placenta. Après l'accouchement, le fond des glandes conservées dans cette couche (et dans les zones adjacentes) sert de source pour la régénération d'un nouvel endomètre.
- Decidua capsularis (Caduque réfléchie ou capsulaire)
- Localisation : agit comme une barrière séparant l'embryon de la cavité utérine libre.
- Dynamique : à mesure que la taille du fœtus augmente, la vascularisation de cette zone se détériore progressivement et la connexion avec les vaisseaux maternels est perdue.
- Bilan du développement : se transforme en membrane externe du fœtus.
- Decidua parietalis (Caduque pariétale)
- Localisation : tapisse le reste de la cavité utérine, se trouvant en dehors de la zone d'implantation initiale de l'embryon.
- Fonction : ne participe pas à la trophique (nutrition) de l'embryon en développement.
- Dynamique : à partir du 4e mois de grossesse, la croissance active du fœtus pousse la decidua capsularis à venir s'appliquer étroitement contre la decidua parietalis. Elles fusionnent pour former une unique membrane externe continue.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles sont les fonctions des cellules déciduales pendant la grossesse ?
Pendant la grossesse, les cellules déciduales font partie de la partie maternelle du placenta et exercent des fonctions synthétique et lytique.
- Fonction synthétique — production de l'hormone relaxine (qui assure la préparation des tissus des voies génitales et du bassin maternel à l'accouchement), ainsi que probablement d'autres hormones.
- Fonction lytique — activité macrophagique, qui augmente fortement avant l'accouchement. Dotées d'une forte activité lytique, les cellules déciduales facilitent le rejet du placenta pendant et après l'accouchement.
La caduque basale (basalis) est la BASE du placenta. La caduque capsulaire (capsularis) forme comme une poche (SAC) qui isole le fœtus de la cavité. La caduque pariétale (parietalis) longe simplement la PAROI de l'utérus à distance du fœtus.
Questions des cours et des examens
Dans quelle couche se produit le décollement du placenta pendant l'accouchement ?
Le décollement du placenta et des membranes foetales lors de l'accouchement se produit au niveau de la couche spongieuse de la caduque.
De quelle partie de la caduque se forme la partie maternelle du placenta ?
La partie maternelle du placenta se forme à partir de la caduque basale (decidua basalis), située entre l'embryon et le myomètre.
Que deviennent les caduques capsulaire et pariétale aux stades avancés ?
À partir du 4e mois de grossesse, la caduque capsulaire (decidua capsularis) est comprimée contre la caduque pariétale (decidua parietalis) en raison de la croissance du fœtus, après quoi elles fusionnent en une membrane externe unique.
D'où provient la restauration de l'endomètre après l'accouchement ?
La régénération de l'endomètre s'effectue à partir du fond des glandes utérines qui persistent dans les régions profondes de la caduque basale.
À étudier également sur le sujet
- Transformation cellulaire des fibroblastes en cellules déciduales
- Histologie de la couche compacte (stratum compactum)
- Histologie de la couche spongieuse et de son réseau vasculaire
- Mécanisme de régénération de l'endomètre à partir du fond des glandes utérines
- Formation de la partie maternelle du placenta à partir de la decidua basalis
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