Composition des fibres et arc réflexe végétatif
Le nerf pelvien contient un nombre important de fibres sensitives. Contrairement au nerf vague, où leur proportion atteint 90 %, dans le nerf pelvien et les troncs sympathiques, les fibres afférentes représentent environ 50 %.
Le trajet de l'influx dans le versant afférent (sensitif) de l'arc réflexe végétatif s'établit selon le schéma suivant : récepteur → fibre afférente → cellules des ganglions spinaux ou périphériques. Il est à noter que cette voie afférente peut être commune aux réflexes végétatifs et somatiques.
Le deuxième maillon (associatif) de l'arc est constitué par les neurones préganglionnaires. Les centres parasympathiques liés au nerf pelvien sont situés dans la région sacrée — dans les segments sacrés de la moelle épinière, au niveau de $S_2-S_4$, sous le niveau de $S_1$. Les prolongements de ces neurones émergent de la moelle épinière par les racines ventrales et se dirigent vers les ganglions parasympathiques au sein des organes pour faire relais sur les cellules efférentes.
À la formation de quels plexus participe-t-il ?
Les fibres des nerfs grands et petits splanchniques pelviens (nn. splanchnici pelvici) participent à la formation des grands plexus végétatifs du petit bassin.
Le principal est le plexus hypogastrique inférieur, ou plexus pelvien (plexus hypogastricus inferior, s. plexus pelvicus). Il se forme grâce à la contribution conjointe des fibres parasympathiques des nerfs splanchniques pelviens et des fibres sympathiques des nerfs splanchniques lombaires et sacrés.
Les branches du nerf pelvien rejoignent le plexus hypogastrique inférieur. Principaux plexus du petit bassin :
- Plexus utérovaginal (plexus uterovaginalis) — chez la femme, il est situé dans le tissu paramétrial, latéralement et en arrière de l'utérus, au niveau de l'orifice interne et du canal cervical.
- Plexus prostatique (plexus prostaticus) — chez l'homme.
- Plexus vésical (plexus vesicalis).
- Plexus rectal (plexus rectalis).
Quels organes innerve-t-il ?
Par l'intermédiaire du système des plexus pelviens, les fibres parasympathiques du nerf pelvien participent à l'innervation des organes pelviens. Les organes cibles comprennent :
- Le côlon — tiers distal.
- Le rectum.
- La vessie.
- Les organes génitaux — chez la femme, les fibres sympathiques et parasympathiques issues du plexus utérovaginal innervent le vagin, l'utérus et les portions internes des trompes utérines.
Remarque : L'innervation des ovaires provient du plexus ovarien, tandis que celle des organes génitaux externes et du plancher pelvien est assurée principalement par le nerf pudendal (n. pudendus).
Rôle du nerf pelvien dans la miction
Le nerf pelvien joue un rôle critique dans la phase d'évacuation (miction). Ce processus est coordonné au niveau de la région sacrée de la moelle épinière, où siège le centre spinal de la miction.
Le mécanisme d'expulsion de l'urine comprend deux processus parallèles :
- Activation parasympathique : L'excitation des neurones du centre est transmise par le nerf pelvien (n. pelvicus). Cela entraîne la contraction de la musculature de la paroi vésicale (le détrusor) et l'augmentation de la pression intra-vésicale. Simultanément, il se produit un relâchage réflexe du sphincter interne de la vessie.
- Inactivation somatique : En parallèle, un interneurone inhibiteur est activé dans la moelle épinière, bloquant l'activité des motoneurones du nerf pudendal (n. pudendus). Par conséquent, la transmission des influx le long du nerf pudendal s'interrompt, ce qui provoque le relâchement du sphincter externe de l'urètre.
Il en résulte le relâchement des sphincters sur fond d'une vessie contractée, permettant ainsi à l'urine de s'évacuer librement par l'urètre.
Questions des cours et des examens
Quelle est la proportion de fibres sensitives dans le nerf pelvien ?
Environ 50 % des fibres du nerf pelvien sont afférentes (sensitives). À titre de comparaison, leur proportion atteint 90 % dans le nerf vague.
Où se trouvent les centres de l'innervation parasympathique du nerf pelvien ?
Ils sont situés dans la région sacrée — dans les segments sacrés de la moelle épinière, au niveau de S2–S4, sous le niveau de S1.
Comment le nerf pelvien agit-il sur la vessie ?
Il transmet les influx parasympathiques qui provoquent la contraction du muscle de la paroi vésicale (le détrusor) et le relâchement de son sphincter interne, assurant ainsi l'expulsion de l'urine.
À étudier également sur le sujet
- Plexus hypogastrique inférieur (plexus hypogastricus inferior)
- Plexus utérovaginal (plexus uterovaginalis)
- Nerf pudendal (n. pudendus)
- Arc réflexe végétatif
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