Surfaces et régions de la main
On distingue deux surfaces principales sur la main : la paume (palma manus) et le dos (dorsum manus).
L'ensemble du squelette de la main se divise successivement en trois parties :
- Carpe (carpus)
- Métacarpe (metacarpus)
- Doigts (digiti manus)
En anatomie, il est d'usage d'utiliser une nomenclature rigoureuse pour chaque doigt :
- Pouce — Pollex ou digitus primus (I)
- Index — Index ou digitus secundus (II)
- Majeur — Digitus medius ou digitus tertius (III)
- Annulaire — Digitus anularis ou digitus quartus (IV)
- Auriculaire — Digitus minimus ou digitus quintus (V)
Os du carpe (Ossa carpi)
Le carpe est formé de huit os spongieux regroupés en deux rangées. Le décompte des os de chaque rangée s'effectue traditionnellement du pouce (latéralement) vers l'auriculaire (médialement).
Rangée proximale :
- Os scaphoïde (os scaphoideum)
- Os lunatum (os lunatum)
- Os triquetré (os triquetrum)
- Os pisiforme (os pisiforme) — os sésamoïde situé dans un tendon.
Rangée distale :
- Os trapèze (os trapezium)
- Os trapézoïde (os trapezoideum)
- Os capitatum (os capitatum) — le plus grand os du carpe.
- Os hamatum (os hamatum) — caractérisé par la présence d'un crochet caractéristique (hamulus ossis hamati).
Sur la face palmaire de ces os se forme le sillon du carpe (sulcus carpi). Médialement, il est délimité par l'os pisiforme et le crochet de l'os hamatum. Latéralement, les limites sont formées par le tubercule de l'os scaphoïde (tuberculum ossis scaphoidei) et le tubercule de l'os trapèze (tuberculum ossis trapezii).
Métacarpe et phalanges
Os métacarpiens (ossa metacarpi I–V) — ce sont cinq os courts allongés. Chacun présente une base volumineuse (basis ossis metacarpi) à son extrémité proximale, un corps triangulaire à la coupe (corpus ossis metacarpi) et une tête distale (caput ossis metacarpi) qui s'articule avec les phalanges. Il convient de noter que le Ier métacarpien est le plus court et le plus massif de tous.
Phalanges des doigts (phalanges digitorum manus) constituent le squelette des doigts proprement dit. De la IIe à la Ve, chaque doigt comporte trois phalanges :
- proximale (phalanx proximalis)
- moyenne (phalanx media)
- distale (phalanx distalis)
Le pouce (pollex) fait exception : il ne possède pas de phalange moyenne et se compose uniquement d'une phalange proximale et d'une phalange distale. À l'instar des métacarpiens, chaque phalange présente une base, un corps et une tête. Les phalanges distales se distinguent par leur terminaison en forme de tubérosité (tuberositas phalangis distalis).
Processus d'ossification
L'apparition des points d'ossification dans le carpe obéit à une régularité précise : le processus commence par la rangée distale pour s'étendre progressivement à la rangée proximale.
La séquence d'ossification approximative est la suivante :
- Os capitatum et Os hamatum (les os les plus volumineux de la rangée distale) — dès le 2e mois de vie intra-utérine ou au cours de la 1ère ou 2e année de vie.
- Os triquetrum — à l'âge de 3 à 4 ans.
- Os lunatum — à l'âge de 4 à 5 ans.
- Os scaphoideum — à l'âge de 5 à 6 ans.
- Os trapezium — à l'âge de 6 à 7 ans.
- Os trapezoideum — à l'âge de 7 à 8 ans.
- Os pisiforme — le plus tardif, entre 8 et 14 ans.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels muscles de la main prennent leur origine sur le crochet de l'os hamatum ?
Deux muscles de l'éminence hypothénar prennent leur origine sur le crochet de l'os hamatum.
- Muscle court fléchisseur du petit doigt (m. flexor digiti minimi brevis) — naît du crochet de l'os hamatum et du rétinaculum des fléchisseurs ; il fléchit la phalange proximale du Ve doigt.
- Muscle opposant du petit doigt (m. opponens digiti minimi) — naît du hamulus ossis hamati et s'insère sur le bord ulnaire du Ve métacarpien, permettant l'opposition du petit doigt.
Quels vaisseaux et nerfs traversent le canal carpien (canalis carpalis) ?
Le canal carpien (canalis carpi) ne laisse passer qu'un seul nerf, le nerf médian ; aucun vaisseau sanguin n'est décrit dans son contenu.
- Nerf médian (n. medianus) — situé superficiellement dans le tissu conjonctif entre les tendons, immédiatement sous le rétinaculum des fléchisseurs (retinaculum musculorum flexorum).
Outre le nerf, le canal est traversé par les tendons des fléchisseurs superficiel et profond des doigts, ainsi que par le tendon du long fléchisseur du pouce.
À l'examen, il est important de savoir dessiner schématiquement le carpe à main levée, en distinguant clairement les 8 os entre la rangée proximale et la rangée distale, en commençant le décompte à partir du pouce.
Questions des cours et des examens
Combien de phalanges compte le pouce de la main ?
Le pouce (pollex) ne comporte que deux phalanges : proximale et distale. Il est dépourvu de phalange moyenne.
Quelles sont les limites du sillon du carpe (sulcus carpi) ?
Médialement, le sillon est délimité par l'os pisiforme et le crochet de l'os hamatum. Latéralement, il est limité par les tubercules de l'os scaphoïde et de l'os trapèze.
Quel os du carpe s'ossifie en dernier ?
L'os pisiforme (os pisiforme). Son point d'ossification apparaît le plus tardivement, vers l'âge de 8 à 14 ans.
À quel type d'os appartient l'os pisiforme ?
L'os pisiforme est un os sésamoïde, car il se développe dans l'épaisseur d'un tendon musculaire.
À étudier également sur le sujet
- Formation et limites du sillon du carpe (sulcus carpi)
- Particularités anatomiques du Ier os métacarpien par rapport aux autres
- Structure de la tubérosité des phalanges distales des doigts
- Localisation de l'os pisiforme et sa relation avec les tendons
- Chronologie de l'apparition des points d'ossification dans les os de la main
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