Vertèbre type : plan général de structure
Toute vertèbre (vertebra) est construite selon un schéma unique, plus nettement exprimé chez les vertèbres thoraciques. On y distingue sept éléments obligatoires, dont la connaissance permet de comprendre toutes les autres parties de la colonne vertébrale.
- Corps vertébral (corpus vertebrae) pourvu de surfaces intervertébrales supérieure et inférieure et d'un épiphyse annulaire marginale (anulus epiphysialis).
- Arc vertébral (arcus vertebrae), composé d'un pédicules (pediculus arcus vertebrae) et d'une lame (lamina arcus vertebrae).
- Foramen vertébral (foramen vertebrale), formant collectivement le canal vertébral.
- Trois types de processus : processus épineux (processus spinosus), processus transverses (processus transversus) pairs et processus articulaires (processus articulares superiores et inferiores) pairs.
- Incisures vertébrales supérieure et inférieure (incisurae vertebrales superior et inferior), formant le foramen intervertébral pour le nerf spinal.
Vertèbres thoraciques et leurs particularités
Leur principal signe distinctif des vertèbres thoraciques (vertebrae thoracicae) est la présence de facettes articulaires pour les côtes. Sur le corps se trouvent des fovéas costales (foveae costales) : elles peuvent être entières ou représentées par des demi-fovéas — supérieure et inférieure —, qui s'unissent lors de l'articulation des vertèbres adjacentes. Sur le processus transverse se trouve la fovéa costale du processus transverse (fovea costalis processus transversi), à laquelle s'associe le tubercule de la côte. Ainsi, la côte s'unit à la colonne vertébrale en deux points : par sa tête, avec les corps vertébraux, et par son tubercule, avec le processus transverse.
Vertèbres cervicales, atlas et axis
Les vertèbres cervicales (vertebrae cervicales) se distinguent par leur foramen transverse (foramen transversarium), formé par la fusion du rudiment costal avec le processus transverse. L'artère vertébrale chemine à travers ce foramen (à l'exception de la VIIe vertèbre). Sur le processus transverse, on distingue le sillon du nerf spinal, ainsi que les tubercules antérieur et postérieur. Sur la VIe vertèbre, le tubercule antérieur est particulièrement volumineux : c'est le tubercule carotidien (tuberculum caroticum). Les processus épineux des vertèbres cervicales sont bifides, et les corps portent des processus uncinés (processus uncinatus).
L'atlas (atlas, CI) est dépourvu de corps : celui-ci a fusionné avec la deuxième vertèbre pour former la dens. L'atlas se compose d'arcs antérieur et postérieur portant des tubercules homonymes, et de masses latérales dotées de surfaces articulaires supérieures (pour les condyles de l'os occipital) et inférieures. Sur l'arc antérieur se trouve la fovéa de la dens (fovea dentis), et sur la surface supérieure de l'arc postérieur se trouve le sillon de l'artère vertébrale (sulcus arteriae vertebralis).
L'axis (axis, CII) porte une dens (dens) pourvue d'un sommet (apex), d'une surface articulaire antérieure pour la fovéa de l'atlas et d'une surface postérieure pour le ligament transverse de l'atlas. La vertèbre prédominante / Vertebra prominens (CVII) se distingue par un long processus épineux non bifide, servant de repère clinique.
Vertèbres lombaires, sacrum et coccyx
Les vertèbres lombaires (vertebrae lumbales) sont massives ; leurs processus transverses sont en réalité des processus costiformes (processus costalis). Sur les processus articulaires supérieurs se trouvent les processus mamelonné (processus mamillaris) et accessoire (processus accessorius) — sites d'insertion des muscles profonds du dos.
Le sacrum (os sacrum) résulte de la fusion de cinq vertèbres. On y distingue une base dotée du promontoire (promontorium), des ailes et des processus articulaires supérieurs, ainsi qu'un apex. Sur la surface pelvienne apparaissent des lignes transverses et des foramens sacrés pelviens, et sur la surface dorsale, trois crêtes : crêtes sacrées médiane, intermédiaire et latérale, ainsi que les foramens sacrés dorsaux. Sur les côtés se trouvent les surfaces auriculaires (facies auricularis) et la tubérosité sacrée (tuberositas ossis sacri). À l'intérieur chemine le canal sacré (canalis sacralis), qui s'ouvre par le hiatus sacré (hiatus sacralis), limité par les cornes sacrées (cornua sacralia). Le coccyx (os coccygis) est le rudiment de la région caudale, doté de cornes coccygiennes et de processus transverses réduits.
Sternum et côtes
Le sternum (sternum) se compose du manubrium (manubrium), du corps (corpus) et du processus xiphoïde (processus xiphoideus). Sur le manubrium se trouvent l'incisure jugulaire et les incisures claviculaires paires, et sur les bords du corps, les incisures costales. Entre le manubrium et le corps se forme l'angle sternal (angulus sterni) — repère pour la deuxième côte.
On distingue les côtes vraies (I–VII), fausses (VIII–X) et flottantes (XI–XII, costae fluctuantes). Sur la côte (costa) on distingue la tête (caput costae) avec sa crête (crista capitis costae), le col (collum), le tubercule (tuberculum costae) et le corps avec l'angle de la côte (angulus costae). Le long du bord inférieur s'étend le sillon de la côte (sulcus costae) destiné aux vaisseaux intercostaux et au nerf — c'est pourquoi la ponction est pratiquée le long du bord supérieur de la côte sous-jacente. Sur la Ire côte, le sillon est absent, mais on y trouve le tubercule du muscle scalène antérieur (tuberculum musculi scaleni anterioris), ainsi que les sillons de la veine et de l'artère sous-clavières. Sur la IIe côte, la tubérosité du muscle dentelé antérieur est bien prononcée.
Ceinture scapulaire : clavicule et scapula
La ceinture scapulaire (cingulum membri superioris) est formée par la clavicule et la scapula. La clavicule (clavicula) possède un corps et deux extrémités : sternale (extremitas sternalis) avec une surface articulaire et l'empreinte du ligament costoclaviculaire, et acromiale (extremitas acromialis). Sur sa surface inférieure se trouvent le sillon du muscle subclavier, le tubercule du ligament costoclaviculaire, et près de l'extrémité latérale, le tubercule conoïde (tuberculum conoideum) et la ligne trapézoïde (linea trapezoidea), formant ensemble la tubérosité du ligament coracoclaviculaire.
La scapula (scapula) est un os plat muni de trois bords (médial, latéral, supérieur) et de trois angles. Sur la surface postérieure s'étend l'épine de la scapula, se prolongeant par l'acromion (acromion) ; vers l'avant fait saillie le processus coracoïde (processus coracoideus). L'angle latéral porte la cavité glénoïdale (cavitas glenoidalis) destinée à la tête de l'humérus, limitée par les tubercule supraclénoïdal et infraglénoïdal.
Points clés
- La vertèbre type comprend un corps, un arc muni de pédicules et de lames, un foramen vertébral, trois processus et deux incisures.
- La vertèbre thoracique se distingue par ses fovéas costales sur le corps et le processus transverse — double point de fixation de la côte.
- Le signe de la vertèbre cervicale est le foramen transversarium ; CVI possède un tubercule carotidien, CVII un long processus épineux.
- L'atlas est dépourvu de corps, possède des masses latérales et une fovéa de la dens ; l'axis porte une dens munie de deux surfaces articulaires.
- Les vertèbres lombaires sont volumineuses, pourvues de processus costiformes, mamelonnés et accessoires.
- Le sacrum présente une base, un apex, des surfaces pelvienne et dorsale dotées de trois crêtes, un canal et un hiatus sacré.
- Le sternum se compose du manubrium, du corps et du processus xiphoïde ; les côtes se divisent en vraies, fausses et flottantes.
- La clavicule unit le sternum à l'acromion de la scapula ; la scapula porte la cavité glénoïdale pour l'os humérus.