Límites de la región temporal
Los límites topográficos de la región temporal están definidos claramente por referencias óseas y musculares:
- Por delante (desde la órbita): el límite está formado por el proceso cigomático del hueso frontal y el proceso frontal del hueso cigomático.
- Por abajo (desde la región lateral de la cara): la región está delimitada por el arco cigomático.
- Por arriba: el límite superior se proyecta siguiendo el contorno del borde superior del músculo temporal, lo que corresponde a la línea temporal.
Estructura por capas: capas superficiales
La anatomía de la región temporal comprende varias capas sucesivas, desde la piel hasta el periostio.
- Piel. En la región temporal es más fina que en la región frontoparietooccipital. En la porción posterior se conserva el pelo. La piel está menos firmemente adherida a la fascia superficial, especialmente en la porción anteroinferior.
- Tejido subcutáneo. Aquí se localiza la fascia temporal superficial (continuación de la gálea aponeurótica). Por encima de la oreja se encuentra frecuentemente un músculo vestigial: el músculo auricular superior (m. auricularis superior).
- Haz vasculonervioso superficial. Discurre por el tejido celuloso situado entre las láminas de la fascia superficial.
- Vasos: troncos y ramas de los vasos temporales superficiales (a. et v. temporales superficiales). Salen del espesor de la glándula parótida, ascienden por delante del trago y, a nivel de la línea supraorbitaria, se dividen en ramas frontal y parietal.
- Nervios: la sensibilidad está inervada por el nervio auriculotemporal (n. auriculotemporalis, rama de la III rama del nervio trigémino), mientras que la inervación motora de los músculos mímicos corre a cargo de las ramas del nervio facial (rr. frontalis et zygomaticus).
Fascias y espacios celulosos
La estructura más importante de la región es la fascia temporal (fascia temporalis). Tiene el aspecto de una aponeurosis resistente con haces de fibras en forma de abanico. Al fijarse en los límites óseos, cierra la fosa temporal por fuera.
A 3–4 cm por encima del arco cigomático, la fascia temporal se desdobla en una hoja superficial y otra profunda. Ambas hojas se insertan en el borde superior del arco cigomático. Entre ellas se encuentra el tejido adiposo interaponeurótico.
Bajo la aponeurosis temporal se localiza el espacio subaponeurótico. Contiene el músculo temporal, vasos, nervios y tejido adiposo.
- El tejido celuloso laxo subaponeurótico se sitúa sobre la cara externa del músculo temporal y se extiende hacia abajo desde el arco cigomático hacia la hendidura maseteromandibular.
- La prolongación temporal del cuerpo adiposo de la boca (bola de Bichat) se encuentra bajo la aponeurosis, en el espacio comprendido entre el borde anterior del músculo temporal y la pared externa de la órbita.
Músculos, vasos y nervios profundos
El músculo temporal (m. temporalis) se origina en el periostio (planum temporale) y en la superficie profunda de la aponeurosis temporal. Sus fibras musculares convergen hacia abajo y hacia adelante, convirtiéndose en un potente tendón. Este se inserta en el proceso coronoides (processus coronoideus) y en el borde anterior de la rama de la mandíbula. La peculiaridad quirúrgica del músculo radica en que su tendón está insertado con mucha firmeza; durante las intervenciones, en lugar de seccionar el tendón, es necesario cortar con sierra el proceso coronoides de la mandíbula.
Los vasos y nervios profundos de la región (arterias, venas y nervios temporales profundos anteriores y posteriores — a., v. et n. temporales profundi anteriores et posteriores) ascienden desde la fosa infratemporal y transcurren directamente sobre el periostio.
Características de la irrigación sanguínea y la inervación
Las ramas de la arteria temporal superficial forman una desarrollada red de anastomosis:
- La rama frontal (del sistema de la arteria carótida externa) se anastomosa con la arteria supraorbitaria (a. supraorbitalis, del sistema de la arteria carótida interna).
- La rama parietal se anastomosa con la arteria occipital (a. occipitalis, del sistema de la arteria carótida externa).
- Las ramas de las arterias temporales superficiales izquierda y derecha se anastomosan entre sí.
La inervación sensitiva está asegurada por el principal nervio auriculotemporal (n. auriculotemporalis) y el nervio cigomaticotemporal accesorio (n. zygomaticotemporalis, rama de n. maxillaris), que sale a través del foramen homónimo en el hueso cigomático e inerva la piel de la porción anterior de la región temporal.
La inervación motora corre a cargo de las ramas del nervio facial, que discurren por el tejido subcutáneo sobre el tercio anterior del arco cigomático. La rama frontal (r. frontalis) se dirige al vientre frontal del músculo occipitofrontal, y la rama cigomática (r. zygomaticus) al músculo orbicular de los ojos.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
Mencione todas las capas de la región temporal en estricto orden de fuera hacia adentro.
Las capas de la región temporal se disponen en estricto orden de fuera hacia adentro:
- Piel: delgada, menos firmemente adherida a la fascia superficial.
- Tejido subcutáneo: contiene la fascia temporal superficial y formaciones vasculonerviosas.
- Fascia temporal (fascia temporalis): se desdobla en las hojas superficial y profunda, entre las cuales se encuentra el tejido adiposo interaponeurótico.
- Espacio subaponeurótico: contiene tejido laxo.
- Músculo temporal (m. temporalis).
- Espacio profundo (subtemporal): se localiza entre el músculo y el periostio.
- Periostio del hueso temporal.
¿Hacia dónde se realiza el drenaje linfático de los tejidos de la región temporal?
El drenaje linfático de los tejidos de la región temporal se efectúa según la sección específica:
- Desde las regiones anteriores: la linfa drena hacia los nódulos linfáticos parotídeos superficiales (nodi parotidei superficiales) y, posteriormente, se dirige a los nódulos parotídeos profundos y cervicales laterales profundos.
- Desde las regiones posteriores: la linfa se dirige hacia los nódulos occipitales (nodi occipitales) y mastoideos (nodi mastoidei). Los vasos eferentes de estos nódulos se extienden hacia los nódulos cervicales laterales profundos y parotídeos superficiales.
¿Con qué espacios celulosos y regiones se comunica el espacio subaponeurótico de la región temporal?
El espacio subaponeurótico de la región temporal se comunica con los siguientes espacios y regiones:
- Hendidura masetero-maxilar: el espacio se prolonga hacia ella por debajo del arco cigomático.
- Región lateral profunda de la cara (incluyendo los espacios pterigomaxilar y laterofaríngeo): la comunicación se establece a través de la hendidura masetero-maxilar.
- Tejido adiposo de la órbita: se comunica mediante la prolongación temporal del cuerpo adiposo de la mejilla (corpus adiposum buccae).
- Región bucal: también se comunica por medio de la prolongación temporal del cuerpo adiposo de la mejilla.
Estas vías condicionan la posibilidad de diseminación de procesos purulentos desde la región temporal hacia la cara y el cuello.
¿De qué vasos troncales y troncos nerviosos emergen las arterias y los nervios temporales profundos?
Las arterias y los nervios temporales profundos emergen de los siguientes vasos troncales y troncos:
- Arterias temporales profundas (aa. temporales profundae anterior et posterior): se originan a partir de la segunda porción (pterigoidea) de la arteria maxilar (a. maxillaris).
- Nervios temporales profundos (nn. temporales profundi anterior et posterior): son ramas del nervio mandibular (n. mandibularis), el cual representa la III rama del nervio trigémino.
¿Qué venas realizan el drenaje venoso del músculo temporal y dónde desembocan?
El drenaje venoso del músculo temporal se efectúa a través de dos vías venosas:
- Vena temporal media (v. temporalis media): se forma directamente en el espesor del músculo temporal, perfora la fascia temporal y desemboca en la vena temporal superficial (v. temporalis superficialis).
- Venas temporales profundas (vv. temporales profundae): anastomosan con la vena temporal media en el interior del músculo y desembocan en el plexo venoso pterigoideo (plexus venosus pterygoideus).
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se localiza el tejido adiposo interaponeurótico en la región temporal?
Esta se sitúa entre las hojas superficial y profunda de la fascia temporal, la cual se desdobla aproximadamente a 3–4 cm por encima del arco cigomático.
¿Con qué arteria anastomosa la rama frontal de la arteria temporal superficial?
La rama frontal de la arteria temporal superficial (perteneciente al sistema de la arteria carótida externa) anastomosa con la arteria supratroclear/supraorbitaria (del sistema de la arteria carótida interna).
¿Por qué en las cirugías maxilofaciales se suele cortar la apófisis coronoides?
Porque el tendón del músculo temporal está insertado en la apófisis coronoides con tanta firmeza que seccionar el propio tendón resulta técnicamente inadecuado.
¿Hacia dónde se continúa el tejido laxo subaponeurótico?
El tejido adiposo subaponeurótico, situado en la cara externa del músculo temporal, se prolonga hacia abajo desde el arco cigomático hacia la hendidura masetero-maxilar.
Qué más repasar sobre el tema
- Anastomosis de los sistemas arteriales de las arterias carótidas externa e interna en la región temporal
- Topografía de las ramas del nervio facial sobre el arco cigomático
- Conexión del espacio subaponeurótico con la hendidura masetero-maxilar
- Trayecto y distribución de los vasos y nervios temporales profundos
- Disposición espacial de la prolongación temporal del cuerpo adiposo de la mejilla
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