Prevención y farmacoterapia temprana
El tratamiento específico solo es eficaz si la patología se detecta en las etapas iniciales y su causa se determina con exactitud. Las principales líneas de prevención incluyen:
- Dietoterapia: previene el desarrollo del déficit intelectual en las enzimopatías (un ejemplo clásico es la restricción de fenilalanina en la fenilcetonuria).
- Terapia de reemplazo hormonal: se utiliza en patologías endocrinas, como el hipotiroidismo congénito.
- Tratamiento antibacteriano y antiparasitario: se emplea ante la detección oportuna de infecciones en la madre o el niño (sífilis, toxoplasmosis, listeriosis).
Además, desempeñan un papel fundamental una correcta atención al parto, el monitoreo del estado de las gestantes y el asesoramiento genético.
Si el retraso en el desarrollo se detecta en la primera infancia, se prescribe apoyo metabólico no específico para estimular la maduración del sistema nervioso. Los médicos utilizan nootrópicos (piracetam, ácido hopanténico, ácido aminofenilbutírico), vitaminas del grupo B, así como aminoácidos y complejos peptídicos (ácido glutámico, córtexin, cerebrolisina).
Psicofarmacoterapia sintomática
Los pacientes con discapacidad intelectual presentan con frecuencia trastornos comórbidos que requieren corrección farmacológica: alteraciones del sueño, ansiedad, conducta desviada y episodios psicóticos (el pico de frecuencia de las psicosis se registra en la pubertad).
Al prescribir psicofármacos, el médico debe tener presente la mayor sensibilidad de estos pacientes a los neurolépticos debido al contexto orgánico residual.
- Ante cuadros psicóticos, se da preferencia a fármacos con un espectro mínimo de efectos secundarios: risperidona, tioridazina, periciazina, flupentixol o haloperidol en dosis bajas.
- Ante una excitación psicomotriz marcada, se emplean antipsicóticos más potentes, tales como clorpromazina, clozapina, olanzapina o quetiapina.
Rehabilitación social
El tratamiento farmacológico tiene un carácter meramente auxiliar. El objetivo principal de la rehabilitación es inculcar en el paciente habilidades de autocuidado e integrarlo en actividades laborales accesibles. Esto se logra con especial éxito en el grado leve de discapacidad intelectual: la debilidad mental (debilidad).
Los pacientes con debilidad mental no presentan alteraciones motoras graves y poseen una buena capacidad de imitación. Como señalaba E. Kraepelin, «el oligoffrénico puede, sin duda, más de lo que sabe». Son perfectamente capaces de dominar profesiones sencillas tras recibir formación en escuelas especializadas.
Una condición críticamente importante para el éxito de la adaptación es el control constante por parte de tutores y trabajadores sociales. Al verse expuestos a un entorno desfavorable sin la debida supervisión, los pacientes se ven fácilmente arrastrados a grupos antisociales, comienzan a abusar del alcohol y pueden cometer actos delictivos.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué grados de discapacidad intelectual se distinguen en la psiquiatría clínica?
Según la CIE-10, se distinguen cuatro grados de discapacidad intelectual, clasificados según el grado de retraso en el desarrollo del intelecto. Estos reemplazan a la clasificación tradicional rusa: debilidad mental (debilidad), imbecilidad e idiocia. Para una caracterización aproximada del grado se utiliza el cociente intelectual (CI).
¿Qué efectos secundarios extrapiramidales pueden presentarse en pacientes con oligofrenia al recibir neurolépticos típicos?
Durante la administración de neurolépticos pueden aparecer trastornos extrapiramidales: espasmos agudos (distonía), parkinsonismo medicamentoso, acatisia y discinesia tardía. El parkinsonismo medicamentoso está relacionado con dosis altas de neurolépticos activos. La acatisia se manifiesta por un deseo constante de cambiar de posición corporal y movimiento continuo. La discinesia tardía se caracteriza por hiperquinesias persistentes de la cara y la cabeza que, al suspender el neuroléptico, no desaparecen, sino que se intensifican. Los pacientes con lesión cerebral orgánica son más sensibles a los neurolépticos y tranquilizantes, por lo que los fármacos se prescriben con precaución.
Preguntas de clases y exámenes
¿Se puede curar por completo la discapacidad intelectual con pastillas?
No, el déficit intelectual grave tiene un carácter persistente. Los medicamentos (incluidos los nootrópicos en adultos) no pueden elevar el nivel de inteligencia.
¿A qué edad se enfrentan con más frecuencia los oligofrenicos a las psicosis?
La mayor frecuencia de desarrollo de episodios psicóticos en la discapacidad intelectual se observa en la edad puberal.
¿Son capaces los pacientes adultos de adquirir nuevas habilidades?
Sí, en comparación con la primera infancia, los pacientes adultos con oligofrenia poseen un mayor volumen de habilidades y capacidades, especialmente si se ha llevado a cabo un trabajo de rehabilitación con ellos.
¿Por qué la prevención de la discapacidad intelectual a menudo no da resultados?
Esto se debe a que la medicina moderna es capaz de establecer la causa exacta de la oligofrenia en no más del 35% de los pacientes.
Qué más repasar sobre el tema
- Criterios de diagnóstico del infantilismo psíquico
- Diagnóstico diferencial entre oligofrenia e infantilismo
- Influencia de las disarmonías del desarrollo (autismo, trastorno hipercinético) en la psique
- Especificidad de la herencia de las aberraciones cromosómicas (síndrome de Down)
- Manifestaciones clínicas de la discapacidad intelectual: oligofasia y características del pensamiento
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