Exploración de la piel, los ganglios linfáticos y partes específicas del cuerpo
12 temas con resúmenes breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
La inspección externa del paciente (status praesens) es la base de la exploración física con la que comienza cualquier búsqueda diagnóstica. En esta sección analizamos la metodología para evaluar el estado de la piel, las membranas mucosas visibles, el pelo, las uñas y el tejido celular subcutáneo.
Aprenderá a describir profesionalmente los cambios en la coloración de la piel, los elementos de la erupción cutánea y los cambios tróficos y cicatriciales. Analizaremos en detalle la técnica de palpación de los ganglios linfáticos, la evaluación de la humedad, la temperatura y la turgencia de la piel, así como el algoritmo para detectar edemas. Un bloque independiente está dedicado a la exploración dirigida de la cabeza, el cuello, las mamas y las extremidades.
¿Qué es lo que más se pregunta en las clases? Los profesores exigen diferenciar claramente el origen de los edemas (cardíacos, renales, caquécticos), clasificar correctamente los elementos morfológicos de las erupciones y seguir una secuencia estricta en la palpación de los grupos ganglionares. Preste especial atención a los signos objetivos de abuso de alcohol; estos «estigmas» suelen ser la clave para comprender las causas reales de la enfermedad del paciente.
La iluminación artificial (especialmente las lámparas incandescentes) puede alterar los tonos amarillos y rojos. Debido a esto, el médico corre el riesgo de pasar por alto una hiperbilirrubinemia leve o de evaluar incorrectamente la naturaleza de la hiperemia.
La iluminación artificial (especialmente las lámparas incandescentes) puede alterar los tonos amarillos y rojos. Debido a esto, el médico corre el riesgo de pasar por alto una hiperbilirrubinemia leve o de evaluar incorrectamente la naturaleza de la hiperemia.
¿Cómo distinguir rápidamente la cianosis central de la periférica?
Preste atención a las mucosas y a la respuesta al esfuerzo. La cianosis central colorea las mucosas y se intensifica con el movimiento. La periférica (por ejemplo, la acrocianosis) afecta principalmente a las partes distales del cuerpo, mientras que la saturación de oxígeno en sangre arterial permanece normal.
¿Cuál es la diferencia entre roséola y eritema?
La diferencia radica exclusivamente en el tamaño. La roséola es una pequeña mancha inflamatoria de hasta 1 cm. Si la zona de hiperemia supera 1 cm de diámetro, se denomina eritema.
¿Qué indica un patrón azulado reticular en la piel de las extremidades?
Es el fenómeno de livedo reticularis (piel marmórea). Indica microtrombosis en vénulas y estasis venosa, y se encuentra frecuentemente en enfermedades del tejido conjuntivo sistémico, el síndrome de Sneddon y el síndrome antifosfolipídico.
¿Cuál es la diferencia entre los dedos en «palillo de tambor» y las uñas en «vidrio de reloj»?
Los dedos en «palillo de tambor» describen el engrosamiento en forma de maza de los tejidos blandos de la falange terminal misma, mientras que las uñas en «vidrio de reloj» se refieren exclusivamente al cambio en la forma de la uña, que se vuelve excesivamente convexa.
¿Cómo distinguir el coma hipoglucémico del diabético según el estado de la piel?
En el coma hipoglucémico la piel está húmeda (sudor profuso), mientras que en los comas diabéticos (cetoacidótico, hiperosmolar) la piel está seca debido a la diuresis osmótica pronunciada y la deshidratación.
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Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
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