Equipos de protección individual: guantes
El médico tiene la obligación de utilizar medios de barrera para prevenir la transmisión de infecciones. El elemento principal son los guantes médicos. Según su uso, se dividen en quirúrgicos (fabricados con caucho o látex resistente) y anatómicos.
Entre los productos desechables, los más demandados son:
- De látex: transmiten bien la sensibilidad táctil, protegen contra ácidos débiles.
- De nitrilio: hipoalergénicos, termoelásticos, superan a los análogos en resistencia a las perforaciones.
- De vinilo: no contienen proteínas de látex, son fáciles de poner y se utilizan en diagnósticos.
- De polietileno: se emplean exclusivamente para procedimientos técnicos.
En la práctica ambulatoria, como alternativa, a veces se utilizan soluciones formadoras de película, por ejemplo, cerigel líquido. Ante un alto riesgo de infección (VIH, hepatitis), están indicados los guantes de malla reutilizables de fibra de espectro.
Procesamiento de guantes reutilizables
Los guantes quirúrgicos reutilizables se someten a una estricta limpieza y esterilización. Primero se lavan para eliminar los restos de sangre y luego se sumergen en soluciones desinfectantes (clorhexidina, cloramina B, biolot). Tras el secado, los productos se espolvorean con almidón, cada guante se envuelve en gasa y se introduce en un tambor de esterilización (caja de Joseph).
La esterilización se realiza mediante autoclavado (110 °C durante 45 minutos) o tratamiento químico en frío (por ejemplo, peróxido de hidrógeno al 6%). El autoclavado se permite un máximo de 3 o 4 veces. En caso de rotura accidental, el guante debe cambiarse inmediatamente y las manos deben desinfectarse con una solución alcohólica de clorhexidina al 0,5%. En caso de contacto con agentes patógenos del tétanos, los productos deben ser destruidos.
Mascarillas, pantallas y gafas protectoras
Para proteger las vías respiratorias del médico y prevenir la contaminación del campo operatorio, se utilizan mascarillas de material no tejido hipoalergénico. El ajuste óptimo lo garantiza un clip nasal de alambre integrado. Como alternativa, se pueden utilizar respiradores de polipropileno.
La mucosa ocular se protege de líquidos agresivos y partículas traumáticas mediante gafas o pantallas. Clasificación de las gafas de protección:
- Por su ajuste: ajustadas (de tipo abierto o cerrado) y no ajustadas (lornetas, viseras).
- Por el tipo de ventilación (para modelos cerrados): con ventilación directa o indirecta.
Al utilizar lámparas de polimerización o láser, la retina se protege con gafas equipadas con filtros de luz especiales de color naranja u oscuro.
Instrumental de diagnóstico básico
Para la exploración del sistema estomatognático se utiliza un conjunto estándar de instrumentos que se coloca en una charola médica (generalmente en forma de riñón y de acero inoxidable).
- Espejo de exploración. Permite examinar zonas inaccesibles, apartar los tejidos blandos y realizar fotografías intraorales. El diseño incluye un mango (liso, facetado o estriado) y la superficie reflectante. El diámetro del espejo redondo varía de 3 a 25 mm y el aumento alcanza el 30%. Algunos modelos cuentan con una escala milimétrica para evaluar la disoclusión. Los instrumentos desmontables son más prácticos, ya que permiten esterilizar las piezas por separado.
- Pinza de exploración. Instrumento de forma curva o recta. Se utiliza para evaluar el grado de movilidad dental, así como para la colocación y retirada precisa de rollos de algodón y papel de articular.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué instrumentos forman parte del set de exploración dental básico?
El set de exploración dental básico (la llamada «tríada dental» obligatoria) consta de tres instrumentos principales.
- Espejo: se utiliza para examinar zonas de difícil acceso, retraer los tejidos blandos y proporcionar iluminación adicional.
- Sonda: se emplea para explorar fisuras, cavidades cariosas y la entrada de los conductos radiculares.
- Pinza: está destinada a la colocación y retirada de accesorios auxiliares, así como a la determinación de la movilidad dental.
Adicionalmente, la charola estéril de exploración puede incluir una espátula para separar los labios, las mejillas y la lengua.
¿Qué tipos de sondas dentales se utilizan para la exploración de los dientes?
Para la exploración de los dientes y tejidos circundantes se utilizan varios tipos de sondas dentales, que se diferencian por su forma y finalidad.
- Sonda aguda: detecta cavidades cariosas, determina el estado de las fisuras, la presencia de comunicación entre la cavidad cariosa y la cámara pulpar, y la topografía de la entrada de los conductos radiculares.
- Sondas rectas (en bayoneta) y anguladas: se utilizan teniendo en cuenta la naturaleza y la ubicación de la cavidad cariosa.
- Sonda en forma de gancho: se emplea para determinar el ajuste marginal de las coronas.
- Sonda en hoz: se utiliza para explorar las furcaciones de las raíces dentales.
- Sonda periodontal abotonada: mide la profundidad de las bolsas periodontales, el grado de exposición radicular y el nivel de recesión gingival.
- Sonda abotonada: se utiliza para examinar trayectos fistulosos.
- Sonda de Baumann: está destinada a sondear los conductos de las glándulas salivales.
¿Qué instrumentos se utilizan para la inserción y compactación del material de obturación?
Para la inserción y el modelado del material de obturación se utilizan:
- Espátula de obturación (espátula/liso): se utiliza para introducir el material en la cavidad cariosa y modelarlo.
- Espátula: se emplea para preparar y aportar la masa de obturación.
- Condensador (atacador): se utiliza para condensar y modelar el material.
- Torunda de algodón fuertemente prensada: puede utilizarse al modelar materiales de obturación provisional.
¿Qué instrumentos se utilizan para la tartrectomía (eliminación de depósitos dentales)?
Para la eliminación mecánica de los depósitos dentales se utiliza una amplia gama de instrumentos manuales y rotatorios.
- Carbayer / Escalador (scaler): tiene una punta afilada, se utiliza exclusivamente para eliminar el sarro supragingival.
- Cureta: tiene la punta redondeada, se emplea para eliminar los depósitos subgingivales. Se dividen en universales (dos bordes cortantes) y específicas para cada zona (un solo borde, por ejemplo, curetas de Gracey, Vision).
- Cincel, limas, azada: instrumentos con una estructura específica en su parte activa.
Para el pulido final de las superficies dentales se utilizan cepillos, puntas de goma y silicona, cazoletas, discos de pulido y tiras interproximales.
Para recordar las propiedades de los guantes: Látex = Sensibilidad, Nitrilo = Resistencia, Vinilo = Hipoalergenicidad, Polietileno = Trabajos técnicos.
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué se diferencian los guantes quirúrgicos tipo A y tipo B?
Los productos de tipo A se fabrican con caucho y los de tipo B con una mezcla de látex, lo que los hace más resistentes y duraderos frente a las agresiones mecánicas.
¿Para qué se incluye una escala milimétrica en el mango del espejo dental?
La escala es necesaria para la medición rápida y precisa de la magnitud de la disoclusión incisal sagital y vertical directamente durante la exploración.
¿Qué limitaciones existen para la esterilización en autoclave de los guantes reutilizables?
Se pueden autoclavar durante un máximo de 3 o 4 ciclos a una presión de 1 atm y una temperatura de 110 °C. Si se supera este límite, el caucho pierde su elasticidad y resistencia.
¿Cómo proteger los ojos al trabajar con lámparas de fotopolimerización?
Es necesario utilizar gafas especiales cerradas o abiertas con filtros de luz naranjas para proteger la retina de la radiación intensa.
Qué más repasar sobre el tema
- Algoritmo de limpieza previa a la esterilización de guantes quirúrgicos reutilizables
- Regímenes de esterilización química en frío para instrumental dental
- Particularidades del uso de sustancias formadoras de película en la práctica ambulatoria
- Características de diseño y marcado del puño de los guantes quirúrgicos
- Ergonomía de los mangos de los espejos dentales y su impacto en el control manual
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