Cementos silicofosfatos: el clasicismo en retirada
Tras su endurecimiento, este material constituye un conglomerado específico: un gel de ácido silícico atravesado por cristales de los productos de fraguado del cemento de fosfato. La principal ventaja visual del grupo es su marcada radiopacidad.
En la práctica moderna para el tratamiento de dientes permanentes (cavidades de caries de clases I, II y V) se aplican muy raramente. Los médicos prefieren compuestos más duraderos y altamente estéticos o amalgama. Los silicofosfatos solo se utilizan ante contraindicaciones para materiales nuevos o su ausencia, así como en odontología pediátrica para la obturación de dientes temporales.
Características de manipulación:
- El material se introduce en la cavidad en varias porciones, cada una de las cuales debe condensarse minuciosamente.
- Regla estricta: en el fondo y las paredes de la cavidad se coloca previamente una base aislante (por lo general, de cemento de fosfato de zinc) para proteger la pulpa.
- Representantes en el mercado: los rusos «Silidont-2» y «Lactodont», «Beladent», así como los extranjeros en cápsulas Silicap, Infantid, Zumikolor Cement y Posterit Cement.
Cementos de policarboxilato: composición y aplicación
Estos materiales se comercializan en el sistema clásico de «polvo-líquido». El polvo es un clinker finamente molido obtenido mediante la sinterización de óxidos: aproximadamente el 90% es óxido de zinc y el 10%, óxido de magnesio. A algunos preparados se les añade óxido de aluminio (hasta un 40%) y fluoruro de estaño. El líquido es una solución acuosa al 40–50% de ácido poliacrílico.
Propiedades del material: Entre las ventajas se encuentran una excelente unión química a los tejidos dentarios (se forman enlaces de grupos carboxilatos con el calcio y compuestos quelantes con los metales), un pH neutro (6.5–7.0), biocompatibilidad y baja toxicidad. Entre las desventajas están la inestabilidad ante la saliva (solubilidad), baja resistencia mecánica y mala estética.
Técnica de trabajo:
- El polvo se mezcla con 2–3 gotas de líquido exactamente durante 30 segundos. Se utiliza una espátula metálica y una loseta de vidrio lisa, dosificando los componentes con un medidor especial.
- El criterio de preparación es que la masa se vuelva espesa, viscosa y adquiera un brillo característico.
- El cemento se introduce en la cavidad estrictamente en una sola porción.
- El tiempo de trabajo es de aproximadamente 3 minutos. Si se pasa el tiempo, la masa pasa a un estado similar al caucho, comienza a formar hilos y se vuelve totalmente inutilizable.
Los policarboxilatos se utilizan para bases aislantes, así como para la cementación de estructuras ortodónticas, incrustaciones (inlays) y puentes pequeños (hasta tres unidades). Preparados populares: «Belokor», Aqualox y Pory-F Plus (ambos mezclados con agua), Durelon, Adhesor Carbohine.
Cementos de ionómero de vidrio (CIV): composición y evolución
Los CIV son una amplia clase de materiales odontológicos modernos creados mediante la fusión de sistemas de silicatos y poliacrílicos. Están desplazando activamente a los cementos obsoletos. El primer preparado comercial —el cemento poliacrílico de aluminosilicato ASPA-IV— fue desarrollado por los investigadores A. Wilson y B. Kent en 1971.
Los CIV tradicionales también constan de polvo y líquido. El polvo se produce fundiendo los componentes a temperaturas extremas (1000–1300 °C), seguido de enfriamiento y molienda. El tamaño de partícula depende de la aplicación: para trabajos de restauración es de 40–50 µm, y para bases y cementación, fracciones más finas (20–25 µm).
| Componente del polvo | Lóbulo | Función principal |
|---|---|---|
| Dióxido de silicio | 29,0% | Transparencia y estética |
| Fluoruros (calcio, sodio, aluminio) | ~44% | Efecto cariostático, liberación de flúor, reducción del punto de fusión |
| Óxido de aluminio | 16,6% | Resistencia mecánica, resistencia a los ácidos |
| Fosfato de aluminio | 9,8% | Opacidad, estabilidad |
| Sales de bario, estroncio y lantano | - | Radiopacidad |
El líquido para CIV es una solución de ácidos acrílico e itacónico (o maleico) (47,5–50 %). El modificador más importante es la solución de ácido tartárico al 5 %: acelera la extracción de iones del vidrio, regula el pH del medio y optimiza el proceso de fraguado.
Mecanismo de fraguado e intercambio iónico de los CIV
La base de la interacción entre el polvo y el líquido es una clásica reacción ácido-base. El proceso de fraguado transcurre en tres fases consecutivas:
- Disolución (hidratación y lixiviación). El ácido ataca la capa superficial de las partículas de vidrio. Los protones de hidrógeno difunden hacia el interior del vidrio, provocando la liberación al exterior de iones de aluminio, calcio, sodio y flúor.
- Espesamiento (gelificación primaria). Dura unos 7 minutos. En esta etapa, las moléculas de poliácidos se unen (entrecruzan) entre sí a través de los iones de calcio. La estructura aún es inestable.
- Endurecimiento (maduración). Se produce el entrecruzamiento transversal de las cadenas gracias a los iones de aluminio trivalente. Se forma una estructura polimérica espacial rígida. Esta fase solo se completa por completo transcurridas 24 horas.
El secreto de una adhesión fiable de los CIV radica en el intercambio iónico químico con los tejidos dentarios. El ácido poliacrílico penetra en la estructura del esmalte y la dentina, desplazando de allí los iones fosfato (PO₄³⁻). Para mantener el equilibrio electrolítico, estos iones fosfato se combinan con los iones de calcio. A nivel microoscópico, los túbulos dentinarios se cierran y se forma en la interfaz una capa enriquecida en iones ultra resistente.
El ionómero de vidrio endurecido consta de partículas de fluoroaluminosilicato de vidrio, rodeadas por una envoltura de gel de sílice e inmersas en una matriz unida de poliácidos (ionómero).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cómo se clasifican los cimentos de vidrio ionómero según su indicación clínica (tipos)?
Según su aplicación clínica, los cementos de vidrio ionómero se dividen en materiales de fijación y de restauración. La clasificación incluye los siguientes grupos:
- Cementos de vidrio ionómero para cementación/fijación: el tamaño de las partículas de polvo en estos materiales es de 20–25 µm.
- Cementos de vidrio ionómero de restauración para obturaciones permanentes: el tamaño de las partículas de polvo es de 40–50 µm. Este grupo se subdivide adicionalmente en cementos estéticos y reforzados.
¿Cuál debe ser el grosor de la base cavitaria aislante de cemento de fosfato de zinc bajo un cemento de silicofosfato?
El grosor de la base aislante de cemento de fosfato bajo el cemento de silicofosfato debe ser de 1 a 1,5 mm en promedio. El grosor máximo de la capa no debe exceder los 2–3 mm.
La colocación de dicha base es un requisito obligatorio al obturar con cementos de silicofosfato. Esto se debe a que dicho material posee una escasa adhesión y es tóxico para la pulpa debido a la presencia de ácido fosfórico libre. La base se adapta cuidadosamente al fondo y a las paredes de la cavidad, pero no debe invadir sus márgenes bajo ningún concepto.
Para recordar qué iones participan en las fases de fraguado del CIV, utilice la regla «El calcio empieza, el aluminio finaliza»: los iones de calcio proporcionan un espesamiento primario rápido (7 minutos), y los iones de aluminio trivalente garantizan el entrecruzamiento rígido final de la matriz (24 horas).
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué al trabajar con cemento policarboxilato la mezcla de repente comenzó a formar hilos?
Esto significa que el tiempo de trabajo (aproximadamente 3 minutos) ha expirado. El material ha pasado a un estado similar al caucho debido a la formación de la estructura reticular de poliacrilato de zinc y ya no es apto para la obturación.
¿Para qué se añade ácido tartárico al líquido para CIV?
El ácido tartárico a una concentración aproximada del 5 % actúa como modificador: acelera la salida de iones de las partículas de vidrio, regula el pH del medio y controla la velocidad del proceso de fraguado.
¿Es obligatorio utilizar una base liner bajo el cemento silicofosfato?
Sí, es un requisito obligatorio. Se coloca una base aislante (de cemento de fosfato de zinc) en el fondo y las paredes de la cavidad cariosa para prevenir el efecto tóxico sobre la pulpa dentaria.
¿Cómo se une el vidrio ionómero a la dentina?
La adhesión se produce por vía química: el ácido poliacrílico penetra en los tejidos dentarios, desplaza los iones fosfato, los cuales posteriormente se unen al calcio del cemento, formando una capa de intercambio iónico resistente en la interfaz.
Qué más repasar sobre el tema
- Clasificación de los cementos de vidrio ionómero según su aplicación (según J. McLean, 1988): CIV de restauración estéticos y reforzados.
- Química de la formación de enlaces quelatos complejos entre los cementos policarboxilatos y las proteínas de los tejidos duros.
- Algoritmo detallado para la dosificación y mezcla de sistemas policarboxilatos utilizando un dosificador y un cuentagotas.
- Influencia del tamaño de partícula del polvo de CIV (40–50 µm frente a 20–25 µm) en las propiedades físico-mecánicas del material.
Estudia el tema por completo en el curso «Propedéutica de la odontología»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre el tema «Materiales de modelado» y otras 868 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 65 videotutoriales de la asignatura
Otros temas de la sección «Capítulo 8. Materiales dentales»
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.