Antropometría en pediatría

Dinámica fisiológica del crecimiento

El crecimiento infantil es un proceso complejo influenciado por la hormona de crecimiento (somatotropina) y numerosos factores exógenos y endógenos. La velocidad de crecimiento no es uniforme:

• Primer año de vida: período de crecimiento más rápido (aumento de 20–30 cm/año).
• Segundo año de vida: el ritmo disminuye fisiológicamente a 10–15 cm/año.
• Período de la infancia: crecimiento lento y estable (4–6 cm/año).
• Período puberal: brote de crecimiento, la velocidad aumenta a 10 cm/año o más.

Reglas generales de medición

Todos los datos antropométricos se registran en la historia clínica ambulatoria. Para mayor precisión, se utiliza un estadímetro con una precisión de 0,1 cm.

Lo ideal es realizar las mediciones por la mañana. Hacia la noche, la estatura puede disminuir falsamente debido a la compresión de los discos intervertebrales por la actividad diaria.

La evaluación de los resultados se realiza teniendo en cuenta la edad exacta y el sexo del niño según los estándares unificados de la OMS, utilizando tablas percentiles (donde la mediana es el percentil 50) o el cálculo de desviaciones estándar (SDS).

Técnica de medición en niños menores de 2 años

Los lactantes y niños pequeños se miden estrictamente en posición horizontal en un infantómetro. El procedimiento requiere la participación de dos personas:

1. El asistente sujeta la cabeza del niño de modo que la región parietal quede firmemente presionada contra la placa fija. La cabeza debe estar recta.
2. El explorador sujeta las piernas, aplicando una ligera presión sobre las rodillas para estirar las extremidades.
3. Los pies se flexionan en un ángulo de 90 grados y luego se desplaza la placa móvil hasta los talones.

Medición de la talla de pie y sentado (mayores de 2 años)

Los niños que ya se sostienen de pie con seguridad se miden con un estadímetro vertical. El paciente se coloca descalzo, con los brazos a los lados del cuerpo, los talones juntos y las puntas de los pies separadas.

Puntos de contacto con el soporte (posición de pie):

• Talones
• Glúteos
• Región interescapular (a veces el occipucio)

Un punto de referencia importante es el plano de Fráncfort. Es una línea imaginaria que va desde el borde inferior de la órbita hasta el borde superior del trago de la oreja. Debe mantenerse estrictamente paralela al suelo. La placa se baja hasta la coronilla.

Para evaluar las proporciones corporales (longitud del segmento superior), se utiliza la medición sentado. El niño se sienta en un banco abatible, endereza la espalda y presiona los glúteos y la región interescapular contra el soporte. La cabeza también se alinea según el plano de Fráncfort. La lectura se toma desde el nivel del asiento.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Influencia de la hormona de crecimiento y otros factores en el desarrollo estatuoral
• Algoritmo detallado para trabajar con tablas percentiles y gráficas de la OMS
• Cálculo e interpretación del puntaje SDS (Standard Deviation Score)
• Alteraciones patológicas de la velocidad de crecimiento (retraso del crecimiento, gigantismo)

Otros temas de la sección «Capítulo 1. Cuestiones generales»

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.