Capítulo 6. Trastornos del balance térmico del organismo
12 temas con resúmenes breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
En este capítulo analizamos cómo y por qué falla el sistema de termorregulación. Estudiarás dos procesos patológicos típicos fundamentalmente diferentes: la fiebre (cuando el punto de ajuste se desplaza bajo la acción de pirógenos) y la hipertermia (cuando el organismo se recalienta a pesar del centro termorregulador, incluidos el golpe de calor y la insolación). La sección también abarca los mecanismos de la hipotermia, incluida la inducida, utilizada en cirugía mayor.
En los seminarios y exámenes, a menudo se pide explicar las diferencias fundamentales entre la fiebre y las reacciones hipertermicas; esto es un clásico de la patofisiología. Presta especial atención a las etapas de la fiebre, la lectura de las curvas térmicas y los cambios sistémicos en el organismo del paciente.
Se hace especial hincapié en la práctica pediátrica (características de la fiebre en los niños) y en el significado biológico del proceso. Comprenderás los principios básicos del tratamiento: en qué casos es necesario reducir la temperatura y cuándo actúa como una reacción defensiva y adaptativa.
¿A qué conduce la exposición de diversos agentes al balance térmico?
Puede provocar una alteración del balance térmico y el desarrollo de dos estados principales (o dos síndromes principales): el hipertermico y el hipotermico.
¿Por qué en la hipertermia grave la piel se vuelve seca?
La sequedad cutánea es un signo de transición a la etapa de descompensación. Debido al agotamiento de los mecanismos de termorregulación y a la pérdida crítica de líquidos, la sudoración cesa por completo.
¿Cuál es la diferencia principal en la patogenia de la insolación frente al golpe de calor?
En la insolación, el cerebro (incluido el centro termorregulador) se afecta de forma primaria debido a la penetración profunda de los rayos infrarrojos, mientras que el golpe de calor comienza con el recalentamiento general del organismo por el calor externo.
¿Qué parámetros de la homeostasis se alteran primero en la hipertermia?
Se produce un cambio en el indicador de hidrogenión (pH), se alteran las presiones osmótica y oncótica, y disminuye de forma crítica el volumen de sangre circulante (VSC) con un aumento simultáneo de su viscosidad.
¿Por qué se producen escalofríos durante la fiebre?
Este es un mecanismo de termogénesis contráctil. El hipotálamo envía señales a los músculos esqueléticos, cuyas contracciones involuntarias liberan energía exclusivamente en forma de calor, lo que ayuda a que el organismo se caliente rápidamente hasta el nuevo «punto de ajuste».
¿En qué se diferencia la disminución lítica de la temperatura de la crítica?
La lisis es una caída gradual de la temperatura a lo largo de varios días, lo cual es favorable para el paciente. La crisis es un descenso brusco en un par de horas, capaz de desencadenar un colapso vascular debido a la vasodilatación arteriolar y sudoración profusa.
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