Principales direcciones de los trastornos secretores
La función secretora del estómago puede alterarse según varios vectores clave que afectan tanto al volumen de líquido segregado como a su composición cualitativa. De acuerdo con el esquema patogénico, los trastornos típicos se clasifican de la siguiente manera:
- Cambio en la cantidad total de jugo gástrico. Las glándulas pueden trabajar de manera excesiva, lo que provoca un aumento en el volumen de secreción (hipersecreción). En otros casos, se observa una inhibición de la actividad glandular con una disminución del volumen (hiposecreción) o el cese total de la secreción del jugo gástrico (aquilia).
- Trastorno de la producción de moco. El moco protector es necesario para el funcionamiento normal del órgano. En condiciones patológicas, su contenido puede aumentar patológicamente, disminuir o cesar por completo.
- Trastornos de la función acidógena. Están relacionados con la alteración en la síntesis de ácido clorhídrico (HCl). Se distinguen tres estados:
- Hiperclorhidria: contenido elevado de HCl.
- Hipoclorhidria: contenido disminuido de ácido.
- Aclorhidria: ausencia total de HCl.
- Trastornos de la función enzimógena. Se refieren a la formación y secreción de pepsina. Su secreción puede aumentar, disminuir o detenerse por completo (estado de apepsia).
Trastornos de la dinámica de secreción: 5 tipos principales
La esencia patogénica de los trastornos dinámicos radica en la desincronización de la actividad glandular. Se evalúan el periodo latente (tiempo transcurrido desde la estimulación alimentaria hasta el inicio de la secreción), la intensidad (velocidad de incremento), la duración del proceso y el volumen final de la secreción. Se distinguen 5 tipos principales:
- Tipo excitable. Se caracteriza por la hiperactividad de las glándulas. El periodo latente está acortado. Se observa un aumento intenso y rápido de la secreción, el proceso mismo dura más de lo habitual y el volumen total de secreción aumenta.
- Tipo inhibidor. Se distingue por la supresión del proceso secretor. El periodo latente está prolongado (larga pausa entre la estimulación y la respuesta). La velocidad de incremento de la secreción está disminuida, el periodo de liberación de jugo está acortado y el volumen total de secreción se encuentra reducido. El grado extremo es la aquilia.
- Tipo inerte. Se manifiesta por la «lentitud» de los procesos de excitación e inhibición. El periodo latente está prolongado. Las tasas de incremento de la secreción y de su cese están ralentizadas. El volumen total del contenido está aumentado debido al periodo prolongado de cese de la actividad de las glándulas.
- Tipo astenico. Su rasgo principal es el agotamiento rápido de la función. Las glándulas emiten una reacción rápida (periodo latente acortado) y un inicio intenso de la liberación de jugo; sin embargo, esta actividad es reemplazada por una rápida disminución de la secreción. El volumen total del contenido es pequeño.
- Tipo caótico. Se caracteriza por la ausencia total de regularidades en la dinámica y los volúmenes. Los periodos de activación e inhibición se alternan de forma asistemática durante un tiempo prolongado (meses y años). El volumen de jugo, por regla general, está aumentado.
Lugar de los trastornos secretores en la patología digestiva
Los trastornos de la secreción rara vez ocurren de forma aislada. La causa etiológica más frecuente son los trastornos parciales y combinados de las funciones del estómago.
Además de la secretora, en el estómago también pueden alterarse otras funciones básicas:
- Motora.
- Absortiva.
- De barrera.
- Protectora.
Precisamente la afectación combinada de estas cinco funciones forma el cuadro clínico completo de los trastornos digestivos en el estómago.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué factores etiológicos conducen a la hipersecreción del jugo gástrico?
Entre las causas de la hipersecreción del jugo gástrico se encuentran:
- Aumento de la masa de células secretoras del estómago, la mayoría de las veces genéticamente determinada.
- Activación de los efectos del nervio vago en estados neuróticos, vagotonía constitucional, así como en lesiones cerebrales que estimulan el tono del n. vagus.
- Aumento de la síntesis y/o de los efectos de la gastrina; la hipersecreción más pronunciada se observa en el gastrinoma.
- Hipertrofia y/o hiperplasia de las células enterocromafines (enteroendocrinas).
- Sobredistensión del antro gástrico.
- Estado posterior a la resección del intestino delgado: debido a la pérdida de factores intestinales inhibidores.
- Hipercalcemia de cualquier origen.
- Pancreatitis u obstrucción de los conductos pancreáticos.
- Efecto de ciertos medicamentos: por ejemplo, ácido acetilsalicílico o glucocorticoides.
Para recordar fácilmente los 5 tipos de trastornos de la dinámica de secreción, utilice la regla mnemotécnica o el esquema correspondiente a los tipos: excitable, inhibitorio, inerte, caótico, asténico (Excitable, Inhibitorio, Inerte, Caótico, Asténico).
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué es la aquília y para qué tipo de secreción es característica?
La aquília es la ausencia total de jugo gástrico. Representa el grado extremo de depresión de la función glandular y es característica del tipo inhibitorio de la dinámica de secreción.
¿Cuál es la diferencia entre el tipo asténico y el inhibitorio?
En el tipo inhibitorio, las glándulas responden con retraso (el período latente está aumentado), mientras que en el asténico responden rápidamente (el período latente está acortado). Sin embargo, en ambos casos el volumen total de jugo disminuye: en el inhibitorio debido a una baja actividad y en el asténico debido al rápido agotamiento de la función.
¿Cómo se altera la función acidoproyectora (formadora de ácido) en la patología?
Los trastornos de la síntesis de ácido clorhídrico (HCl) se manifiestan como hiperclorhidria (contenido aumentado), hipoclorhidria (contenido disminuido) o aclorhidria (ausencia total de ácido en el jugo gástrico).
¿Por qué en el tipo inerte el volumen de jugo está aumentado si los procesos están ralentizados?
En el tipo inerte, no solo se ralentiza el inicio de la secreción, sino también el proceso de su inhibición. Debido a este período prolongado de cese de la actividad glandular, el volumen final del contenido gástrico resulta aumentado.
Qué más repasar sobre el tema
- Etiología de los trastornos parciales y combinados de las funciones gástricas
- Patogenia de los trastornos de la motilidad y de la función de absorción
- Mecanismos de las funciones de barrera y protectora de la mucosa
- El papel de las alteraciones en la producción de moco en el desarrollo de las patologías gástricas
- Consecuencias de la aquília y la apepsia para las etapas posteriores de la digestión
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