Etiología y características epidemiológicas
El desarrollo de complicaciones infecciosas intrahospitalarias siempre está relacionado con la presencia de una fuente de infección. En las condiciones de un hospital quirúrgico, la fuente primaria de infección son los pacientes que ya padecen enfermedades purulentas. Los microorganismos patógenos circulan constantemente en el servicio, transmitiéndose de un paciente a otro.
Se distinguen las siguientes vías principales de transmisión de la infección:
- a través de los objetos circundantes;
- a través del aire contaminado;
- a través de la ropa de cama y de uso personal.
El espectro de los principales patógenos es bastante específico. Estos incluyen estafilococos (Staphylococcus), E. coli (Escherichia coli), proteus (Proteus), klebsiella (Klebsiella) y bacilo piociánico (Pseudomonas aeruginosa). La característica clave y más peligrosa de estos microorganismos es su resistencia extremadamente alta a la acción de los agentes antibacterianos.
Patogenia y tipos de infección
La infección nosocomial representa una enorme amenaza para los pacientes debilitados y operados cuyas defensas están agotadas. La invasión de microorganismos conduce al desarrollo de complicaciones purulentas graves y, en caso de incumplimiento de las normas antiepidémicas, a brotes masivos de infección en el servicio.
Dependiendo de la fuente de la microflora patógena, se distinguen dos tipos de infección:
- Exógena. El patógeno penetra en el organismo del paciente directamente desde el medio ambiente del hospital quirúrgico.
- Endógena. Se produce la activación de la flora hospitalaria que previamente ya había llegado a la piel, la garganta o la nasofaringe del paciente durante su estancia en el hospital, provocando posteriormente un proceso purulento en el contexto de una disminución de la inmunidad.
Medidas de control y prevención
Para prevenir la propagación de la infección nosocomial, se requiere el cumplimiento estricto de un complejo de medidas en todas las etapas del tratamiento:
- Medidas organizativas. La base de la prevención es el mantenimiento de un régimen sanitario estricto en el servicio de cirugía.
- Acciones ante brotes. En caso de propagación masiva de la infección, los servicios deben cerrarse obligatoriamente para someterlos a un tratamiento sanitario exhaustivo.
- Logística de pacientes. El riesgo de infección aumenta con el tiempo, por lo que es necesario acortar al máximo los plazos de estancia pre y postoperatoria de los pacientes en el hospital.
- Terapia antibacteriana. El uso de antibióticos debe ser racional. Es obligatorio realizar la rotación (cambio) de agentes antibacterianos para prevenir el desarrollo de resistencia, y la eficacia del tratamiento se confirma mediante un control bacteriológico regular.
- Métodos quirúrgicos. Durante las operaciones y curas se utilizan métodos combinados de antisepsia. Para el drenaje de heridas y cavidades se emplean exclusivamente métodos cerrados.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué microorganismos son los principales agentes causantes de la infección nosocomial?
Los principales agentes causantes de la infección nosocomial en el hospital quirúrgico son representantes de la flora bacteriana con alta resistencia a los agentes antibacterianos. Estos incluyen los siguientes microorganismos:
- Estafilococo (Staphylococcus): agente causante frecuente de complicaciones purulento-inflamatorias, incluidas las cepas resistentes a la meticilina (Staphylococcus aureus).
- Escherichia coli (Escherichia coli).
- Proteus (Proteus): bacilos gramnegativos que provocan inflamación purulenta con descomposición putrefacta de los tejidos blandos.
- Klebsiella (Klebsiella).
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa): uno de los principales agentes causantes de infecciones intrahospitalarias que suprime la regeneración tisular.
¿Cuáles son las principales vías de transmisión de la infección nosocomial en el hospital quirúrgico?
En el hospital quirúrgico, la realización de los mecanismos de transmisión de la infección nosocomial se lleva a cabo a través de varias vías principales:
- Vía de contacto: transmisión a través de objetos de aseo, instrumental médico, material de cura, ropa quirúrgica, así como a través de las manos contaminadas del personal médico y de las personas que cuidan a los pacientes.
- Vía aérea (por gotitas / por aerosoles): transferencia de la infección a través del aire y gotitas de secreciones, lo cual es especialmente crítico en presencia de superficies de heridas abiertas y en pacientes con grandes defectos de los tejidos de revestimiento.
- Vía de implantación: introducción de la infección a través del material de sutura, drenajes implantados, estructuras metálicas y endoprótesis durante el contacto prolongado con los tejidos.
¿Quién es la fuente primaria de infección nosocomial en el servicio de cirugía?
El origen primario de la infección nosocomial en el servicio de cirugía son los pacientes con procesos purulentos. Las fuentes adicionales de infección también incluyen a los portadores bacterianos y a los pacientes con formas leves de enfermedades purulento-inflamatorias de su entorno cercano.
¿Qué factores de riesgo contribuyen al desarrollo de la infección nosocomial en un paciente?
El desarrollo de la infección nosocomial se ve favorecido por un estado debilitado y la realización de cirugías, ya que la infección afecta a pacientes debilitados y operados. Los factores de riesgo para la neumonía nosocomial incluyen la ventilación mecánica, la estancia en la unidad de cuidados intensivos, las cirugías abdominales, la EPOC y la diabetes mellitus.
Para memorizar a los principales patógenos de la infección nosocomial, utilice la abreviatura SKPKS: Stafilococo, Klebsiella, Proteus, Koli (Escherichia coli), Sseudomonas aeruginosa.
Preguntas de clases y exámenes
¿A qué se debe la aparición de la infección nosocomial?
Su aparición está relacionada exclusivamente con la infección de los pacientes directamente en el hospital quirúrgico (a partir de otros pacientes con enfermedades purulentas).
¿Cuál es la principal dificultad en el tratamiento de las infecciones nosocomiales?
La microflora intrahospitalaria posee una resistencia extremadamente alta a los agentes antibacterianos.
¿Qué se hace en caso de un brote masivo de infección en cirugía?
En caso de un brote, el servicio de cirugía se cierra por completo para someterlo a un procesamiento sanitario exhaustivo.
Qué más repasar sobre el tema
- Organización del régimen sanitario estricto en el servicio de cirugía
- Principios de rotación de agentes antibacterianos
- Métodos de drenaje cerrado en cirugía
- Métodos combinados de antisepsia
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