¿Dónde se produce y a qué sistema pertenece?
El péptido natriurético auricular pertenece a las hormonas sintetizadas fuera de las glándulas endocrinas clásicas. El corazón posee actividad hormonal dentro del sistema de producción extraglandular de hormonas.
- Aurícula derecha: los cardiomiocitos de esta zona secretan el péptido natriurético auricular (ANP, péptido tipo A).
- Véndrículos cardíacos: producen otras hormonas natriuréticas; el péptido tipo B (BNP) es secretado por los ventrículos cardíacos en respuesta a su sobredestensión por un aumento excesivo del volumen de sangre circulante.
Otros órganos también poseen actividad hormonal: los riñones (secreción de renina por el aparato yuxtaglomerular y eritropoyetina por las células intersticiales), el tracto gastrointestinal (células del sistema APUD que secretan hormonas polipeptídicas), el sistema nervioso central (péptidos neuroendocrinos, por ejemplo, endorfinas) y el timo. Las sustancias de tipo hormonal también incluyen las prostaglandinas, el tromboxano y la prostaciclina.
Mecanismo de acción a nivel celular
- Tipo de receptores: los péptidos natriuréticos —auricular (ANP, péptido tipo A) y cerebral (BNP, péptido tipo B)— son ligandos de los receptores acoplados a guanilato ciclasa. Esta es la familia más pequeña de receptores transmembrana.
- Cascada intracelular: la unión del ligando estimula la actividad intrínseca de la guanilato ciclasa del receptor.
- Segundo mensajero: se produce la conversión de trifosfato de guanosina (GTP) en guanosina monofosfato cíclico (GMPc).
Ejemplo fisiológico: el péptido tipo B es secretado por los ventrículos cardíacos en respuesta a su sobredestensión ante un aumento excesivo del volumen de sangre circulante. A través del incremento del GMPc, dilata los vasos sanguíneos y potencia la excreción de sodio y agua.
Fisiopatología y significado clínico
En el síndrome nefrótico, el péptido natriurético auricular se considera un potente factor en la regulación del metabolismo hidroelectrolítico.
La paradoja del desarrollo de edemas en ausencia de hipovolemia se explica porque los riñones pierden sensibilidad al PNA: disminuye su actividad sobre el tejido renal.
Las alteraciones sistémicas de la homeostasis incluyen:
- desarrollo de edemas hipooncóticos con retención de sodio y agua;
- desequilibrio hormonal: hiperaldosteronismo secundario, aumento de la actividad de la renina y de las catecolaminas plasmáticas;
- alteraciones metabólicas: hiperlipidemia, pérdida de micronutrientes, hipercoagulabilidad.
No confundir: otros significados de la sigla PNA
En los materiales presentados, la abreviatura «PNA» también se utiliza para designar la parálisis supranuclear progresiva y la polineuropatía: por ejemplo, la polineuropatía diabética o las lesiones del sistema nervioso asociadas al consumo de sustancias psicoactivas.
Preguntas de clases y exámenes
¿A qué familia pertenecen los receptores de los péptidos natriuréticos?
Pertenecen a los receptores transmembrana acoplados a guanilato ciclasa. Esta es la familia más pequeña de receptores transmembrana.
¿Cómo actúan los péptidos natriuréticos a nivel intracelular?
La unión del ligando estimula la actividad intrínseca de la guanilato ciclasa del receptor. Como resultado, el GTP se convierte en GMPc.
¿Por qué el PNA no previene los edemas en el síndrome nefrótico?
En el síndrome nefrótico, los riñones pierden sensibilidad al PNA: disminuye su actividad sobre el tejido renal. Por esta razón se desarrollan edemas hipooncóticos con retención de sodio y agua.
¿Qué otros péptidos natriuréticos se producen en el corazón?
Los ventrículos cardíacos producen otras hormonas natriuréticas. El péptido tipo B (BNP) es secretado por los ventrículos cardíacos en respuesta a su sobredestensión ante un aumento excesivo del volumen de sangre circulante.
Qué más repasar sobre el tema
- Sistema endocrino difuso (producción extraglandular de hormonas)
- Receptores acoplados a guanilato ciclasa
- Patogenia del síndrome nefrótico
- Péptido natriurético cerebral (BNP)
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