Osmorreceptores

Clasificación y localización

Los osmoreceptores pertenecen a los interorreceptores, que informan al sistema nervioso sobre los procesos en el medio interno del organismo. Son estructuras receptoras aisladas que no forman órganos sensoriales anatómicos complejos. La información procedente de receptores que no forman órganos sensoriales no llega a la corteza cerebral, por lo que su estimulación es inconsciente.

Según su localización, se dividen en dos grupos principales:

• Osmoreceptores centrales: se ubican en el hipotálamo anterior (en los núcleos supraóptico y paraventricular). Son sensibles a la presión osmótica de la sangre en los capilares cerebrales.
• Osmoreceptores periféricos: se localizan en el hígado, el bazo, la piel, la lengua, así como en la región sinocarotídea (seno carotídeo).

Nota: durante el embarazo aumenta el número de diversos receptores, incluidos barorreceptores, osmoreceptores y quimiorreceptores. Esto es importante para la percepción y transmisión de impulsos nerviosos del feto a la madre.

Mecanismo de acción de los osmoreceptores centrales

En el citoplasma de las neuronas hipotalámicas que actúan como osmoreceptores hay una vacuola, cuyo tamaño cambia según la osmolaridad.

• Estado isoosmolar: las vacuolas tienen un tamaño medio, lo que se acompaña de la generación de potenciales de acción (PA) con una frecuencia óptima.
• Estado hiperosmótico: el agua sale de las vacuolas, su tamaño disminuye, lo que provoca un cambio en la actividad neuronal y estimula la secreción de la hormona antidiurética (ADH).

La estimulación de la secreción de ADH a través de los osmoreceptores se produce durante la deshidratación intracelular, acompañada de un aumento en la concentración intracelular de sodio, o durante la deshidratación extracelular, acompañada de un aumento en la concentración de angiotensina II en la red capilar del hipotálamo.

Participación en la regulación del volumen sanguíneo

Los osmoreceptores participan en la regulación del volumen de sangre circulante (VSC), ya que este está vinculado al equilibrio hidroelectrolítico. En caso de hemorragia aguda y caída de la presión arterial sistémica, se desencadena la siguiente cascada compensatoria:

1. La disminución de la presión sistémica estimula los barorreceptores en las paredes de las arteriolas aferentes, lo que provoca la liberación de renina. La renina desencadena una cascada de conversiones hasta angiotensina II, que estimula la producción de aldosterona.
2. La aldosterona potencia la reabsorción de iones $Na^+$, por lo que la presión osmótica de la sangre aumenta.
3. La alta presión osmótica estimula los osmoreceptores hipotalámicos.
4. Se libera ADH (vasopresina), que potencia la reabsorción de agua.
5. El aumento del VSC, combinado con la acción vasoconstrictora de la angiotensina II, restablece la presión arterial.

Significado clínico en patologías

La alteración en el funcionamiento de los centros hipotalámicos donde se localizan los osmoreceptores centrales provoca trastornos en el equilibrio hidroelectrolítico:

• Diabetes insípida (forma central): se produce por la destrucción o disfunción del 90% o más de las neuronas de los núcleos supraóptico y paraventricular. Cesa la secreción de ADH. Se manifiesta con sed tortuosa, polidipsia y poliuria hipoosmolar (eliminación de al menos 3 litros de orina al día con una osmolaridad de 50–150 mosm/l). Las lesiones hipotalámicas pueden alterar la sensación de sed, lo que conduce a una hiponatremia grave. Para el diagnóstico diferencial con la forma nefrógena, se administran 5 UI de ADH: si la osmolaridad urinaria aumenta no más del 50%, se diagnostica diabetes insípida nefrógena; la terapia de sustitución en este caso es inútil.
• Síndrome de secreción inadecuada de ADH (síndrome de Schwartz-Bartter): está asociado con la secreción ectópica anormal de ADH, más frecuentemente en el carcinoma broncógeno u otros tumores malignos. Se caracteriza por hipervolemia, hiponatremia inferior a 130 mmol/l, baja osmolaridad plasmática inferior a 275 mosm/kg y excreción de orina muy concentrada. Clínicamente se manifiesta por aumento de peso, debilidad, náuseas, alteración de la conciencia y crisis epilépticas.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Hormona antidiurética (vasopresina)
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Volumorreceptores
• Núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo

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