Capítulo 11. Lesiones maxilofaciales no por arma de fuego y por arma de fuego. Lesiones térmicas y por radiación de la región maxilofacial (V.V. Afanásiev)
17 temas con un análisis breve: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
El capítulo está dedicado a las lesiones mecánicas, térmicas y por radiación de la región maxilofacial. Se analizan todos los tipos de traumatismos: desde lesiones de tejidos blandos no por arma de fuego de origen doméstico y luxaciones de la mandíbula hasta heridas graves por arma de fuego y traumatismos múltiples.
El material abarca el cuadro clínico y el tratamiento de las fracturas de los huesos faciales (maxilar superior, mandíbula, hueso y arco cigomáticos, huesos nasales), las normas de inmovilización de transporte y terapéutica de los maxilares, así como los principios del tratamiento quirúrgico primario (primвичная хирургическая обработка) de las heridas. Se presta especial atención a las características de las quemaduras, las congelaciones, las lesiones por radiación y la prevención de las complicaciones postraumáticas.
En los exámenes y guardias clínicas, las preguntas más frecuentes se refieren a la biomecánica de las fracturas mandibulares, los métodos de inmovilización, el algoritmo de tratamiento quirúrgico primario teniendo en cuenta la vascularización y la inervación facial, así como la táctica de manejo de pacientes con traumatismo maxilofacial combinado.
¿Por qué no se extirpa la pulpa inmediatamente en caso de luxación parcial?
La ausencia de electroexcitabilidad (según la odontodiagnosticación) en las primeras semanas no siempre significa la muerte irreversible de la pulpa. El diente se vigila dinámicamente, ya que la recuperación de los valores puede tardar varios meses.
¿Cuál es la ventaja de la RM frente a la radiografía en la exploración de la articulación temporomandibular (ATM)?
La resonancia magnética (RM) permite visualizar detalladamente no solo los huesos, sino también las estructuras de tejidos blandos: la cápsula, los ligamentos, el disco articular y los músculos circundantes, incluyendo su dinámica durante el movimiento mandibular.
¿Por qué las fracturas dentro del arco dentario son siempre abiertas?
La mucosa de la porción alveolar es inmóvil y se desgarra junto con el periostio durante la dislocación ósea. Si la línea de fractura pasa a través del alvéolo, la herida se comunica con la cavidad bucal a través del periodonto desgarrado del diente.
¿Cuál es la diferencia entre la reducción en un solo tiempo y la reducción gradual?
La reducción en un solo tiempo implica devolver los fragmentos a su lugar de inmediato en un solo procedimiento. La reducción gradual se aplica cuando la opción rápida no es posible, utilizando tracción elástica que alinea los huesos en el transcurso de varios días.
¿Por qué la extracción diferida del diente de la línea de fractura se realiza exactamente a los 12-14 días?
Para entonces se forma un cayo óseo primario que estabiliza el fragmento óseo. Simultáneamente se desarrolla una periodontitis traumática, que reduce la firmeza de retención de la raíz y facilita su luxación.
¿En qué consiste el método de Kazanjian?
Consiste en la colocación quirúrgica de un asa de alambre a través del borde infraorbitario del hueso cigomático, seguida de la fijación del gancho exteriorizado a la varilla de la capucha de yeso.
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