Métodos de esterilización y normas de almacenamiento
La preparación del instrumental quirúrgico odontológico incluye el uso de varios métodos físicos y químicos. El más común es la esterilización por aire, que se realiza en estufas de calor seco. Para el procesamiento de piezas de mano dentales, se utiliza el método de vapor en autoclave, y para pequeños instrumentos endodónticos y quirúrgicos se pueden utilizar esterilizadores de perlas de vidrio. En algunos casos, se aplica el método químico, en el cual los dispositivos se sumergen en recipientes con soluciones de gran potencia.
Se presta especial atención a la conservación de la esterilidad tras finalizar el procesamiento. Existen varios formatos de almacenamiento permitidos:
- En mesa estéril: el instrumental se cubre con un campo estéril, y la extracción del elemento necesario se realiza exclusivamente con pinzas de disección o coger.
- En cámaras de luz ultravioleta: los estantes especiales mantienen un ambiente aséptico.
- En forma empaquetada: mediante termoselladoras, los instrumentos se sellan en bolsas de papel kraft.
- Material de cura: se almacena en tambores metálicos (cajas de Schimmelbusch), en los cuales se fija obligatoriamente una etiqueta con la fecha de esterilización.
Seguridad infecciosa y EPP
El grupo de alto riesgo de infección incluye cualquier manipulación que implique el uso de instrumental cortopunzante: bisturís, agujas de inyección, fresas y discos de separación. Antes de iniciar la consulta, el profesional sanitario está obligado a equiparse con equipos de protección individual (EPP), que incluyen mascarilla protectora, gafas o pantalla facial, así como guantes desechables.
La higiene de manos con agua y jabón es obligatoria tras la exploración de cada paciente, al finalizar cualquier procedimiento y tras el contacto con medios infecciosos. Si existe un alto peligro de transmisión del VIH, todas las intervenciones se realizan con doble guante. Su reutilización está categóricamente prohibida y, durante el trabajo, deben desinfectarse periódicamente frotándolas con etanol al 70% u otro antiséptico. El personal médico con lesiones cutáneas (arañazos, heridas, dermatitis húmeda) será apartado temporalmente de la práctica clínica.
Algoritmo de actuación ante situaciones de emergencia
En caso de vulneración de la integridad de los medios de barrera de protección o de contacto directo con fluidos biológicos, es necesario actuar según protocolos estrictos.
En caso de pinchazo con aguja y lesión cutánea:
- Desinfectar los guantes con una solución antiséptica.
- Retirar los guantes rotos.
- Hacer fluir sangre de la zona lesionada.
- Lavar las manos con jabón bajo agua corriente.
- Tratar la piel con etanol al 70%.
- Aplicar puntualmente tinture de yodo al 5% en la herida.
En caso de contacto de sangre con piel intacta:
- Inmediatamente (dentro de los 30 segundos) limpiar la zona afectada con una torunda impregnada en antiséptico. Se permite el uso de etanol al 70%, solución de cloramina al 3%, así como preparaciones de clorhexidina, actiniderm o actinesept.
- Lavar minuciosamente las manos dos veces con agua tibia y jabón.
- Secar bien las manos con una toalla individual.
En caso de salpicaduras en mucosas:
- Ojos: lavar abundantemente con agua o solución de ácido bórico al 1%.
- Fosas nasales: instilar solución de protargol al 1%.
- Cavidad bucal: enjuagar enérgicamente con etanol al 70%, o con solución de permanganato de potasio al 0,005%, o con solución de ácido bórico al 1%.
Desinfección de impresiones y procesamiento sanitario
Las impresiones dentales actúan como un depósito peligroso para la microflora patógena, por lo que su descontaminación es una etapa crítica en la prevención. Durante el procesamiento manual, la impresión se lava primero con agua corriente y luego se trata con solución de glutaraldehído al 2%. Las clínicas modernas también utilizan desinfección automatizada mediante dispositivos como «Hygodent» (específico para impresiones) o sistemas universales como «Nebucid».
Una medida adicional para reducir la carga microbiana es la preparación del propio paciente: un simple enjuague bucal con agua antes de la maniobra reduce la nube de aerosoles en un 75%, y el uso de fórmulas especiales en un 98%.
En la propia clínica quirúrgica se realiza la limpieza diaria, así como la obligatoria limpieza general (a fondo). Para ello se emplean desinfectantes, por ejemplo, solución de cloramina al 1% o solución de Septodor al 0,05%.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué soluciones químicas se emplean para la desinfección de los moldes (impresiones) dentales?
Para la desinfección de los moldes (impresiones) dentales se utilizan diversas soluciones químicas y agentes antisépticos. Entre ellos se encuentran:
- Glutaraldehído: solución al 2%.
- Clorhexidina: solución al 0,5%.
- MD-520: agente que contiene un 50% de glutaraldehído y un 50% de cloruro de alquilbencildimetilamonio.
- Desoxón: solución al 0,1%.
- Peróxido de hidrógeno: solución al 6%.
¿Qué regímenes de temperatura y tiempo existen para la esterilización por aire en estufa de aire seco?
Para la esterilización por aire en estufa seca se aplican un régimen principal y varios regímenes adicionales de temperatura y tiempo. Existen los siguientes parámetros:
- Régimen principal: temperatura de 180 °C durante 60 minutos.
- Régimen a 160 °C: el tiempo de esterilización es de 150 minutos.
- Régimen adicional: temperatura de 180 °C durante 40 minutos.
- Régimen adicional: temperatura de 200 °C durante 30 minutos.
¿Qué soluciones desinfectantes se utilizan para realizar la limpieza general (a fondo) en el gabinete de cirugía dental?
Para realizar la limpieza general en el gabinete de cirugía dental se utilizan productos químicos desinfectantes especiales que garantizan el régimen sanitariodeseable. Específicamente, para el tratamiento de superficies se emplean:
- Cloramina: se utiliza en solución al 1%.
- Septodor: se utiliza en solución al 0,05%.
Esta limpieza con el uso de las soluciones indicadas debe realizarse en el consultorio una vez a semana.
¿Mediante qué pruebas químicas se realiza el control de calidad de la limpieza previa a la esterilización (LPE) de los instrumentos para detectar sangre oculta?
El control de calidad de la limpieza previa a la esterilización (LPE) de los instrumentos en busca de restos de sangre oculta se realiza mediante las siguientes pruebas químicas:
- Prueba de azopiram: incluye azopiram y solución de peróxido de hidrógeno al 3% en una proporción de 1:1.
- Prueba de amidopirina: consta de alcohol, amidopirina, solución de peróxido de hidrógeno al 3% y ácido acético al 30%.
Un resultado positivo, que indica la presencia de sangre, es la aparición de una coloración azul-violeta.
El algoritmo en caso de salpicaduras de sangre en las mucosas se puede recordar por sus iniciales: Ojos — Ácido bórico (1%), Nariz — Protargol (1%), Boca — Alcohol (70%).
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué se debe almacenar el material de apósito estéril?
El material de apósito tras la esterilización en autoclave se almacena exclusivamente en contenedores metálicos (bixes), los cuales deben llevar obligatoriamente una etiqueta con la fecha en que se realizó la esterilización.
¿Qué hacer si el paciente resulta ser VIH positivo y el médico se pincha accidentalmente con una aguja?
Además del tratamiento local de la herida, es necesario iniciar de inmediato la administración de fármacos antirretrovirales para la profilaxis postexposición, registrarse en el centro de atención del VIH (centro SIDA) durante 12 meses y realizar análisis de sangre a los 3, 6 y 12 meses.
¿Cómo extraer correctamente el instrumental de la mesa estéril?
Los instrumental se encuentra bajo una sábana estéril especial. Levantar dicha sábana y tomar el objeto requerido está permitido únicamente utilizando pinzas de transferencia (cogel/fórceps de traslado).
Qué más repasar sobre el tema
- Método químico de esterilización: concentraciones y tipos de antisépticos de alta potencia
- Principios de funcionamiento y dispositivo de los esterilizadores de esferas de vidrio (glasperлен)
- Sistemas de desinfección por aparatos: características técnicas de los dispositivos «Higojet» y «Nebucid»
- Esquemas de terapia antirretroviral específica para la profilaxis postexposición
- Organización y algoritmos de la limpieza general del gabinete quirúrgico
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Otros temas de la sección «Capítulo 2. Organización y equipamiento del gabinete de cirugía oral (M.M. Pozharitskaya)»
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