Sistemas de construcción y zonificación hospitalaria
Durante la organización del territorio de las instituciones de salud se distinguen tres sistemas clásicos de construcción:
- Descentralizado (pabellones): todos los servicios se ubican en edificios independientes de poca altura. Es el sistema más antiguo.
- Centralizado: los servicios principales se concentran en un único edificio grande, mientras que el depósito de cadáveres, la administración y la policlínica se ubican en construcciones separadas.
- Mixto: es el que cuenta con mayor difusión. En el edificio principal se concentran los servicios somáticos, de rayos X y fisioterapia. Los bloques de enfermedades infecciosas, pediatría, radiología y maternidad se ubican en edificios aislados.
El territorio de la institución de salud se zonifica estrictamente. El edificio de anatomía patológica debe situarse a una distancia de al menos 30 metros del servicio de alimentación y de los edificios de hospitalización, disponiendo de vías de acceso independientes para el transporte funerario. La policlínica se construye más cerca de la periferia del terreno con una entrada independiente y accesible. El edificio de infecciosos requiere una división estricta en zonas «limpia» y «sucia». Estas se aíslan mutuamente mediante una franja de arbustos espinosos, y a la salida de la zona «sucia» se instala obligatoriamente una plataforma cubierta para la desinfección del transporte.
Tendencias arquitectónicas modernas
El tipo de edificación mixta se moderniza frecuentemente hoy en día. Surgen sistemas de bloques, donde los cuerpos están conectados por pasarelas, y sistemas de monobloques, cuando las unidades de hospitalización se agrupan en edificios de gran altura. Al mismo tiempo, las normas sanitarias limitan la altura de los hospitales estándar a 9 plantas (las excepciones solo se permiten en complejos ultra grandes). Los departamentos médicos y de diagnóstico suelen ubicarse en anexos de poca altura con forma de T, U o H.
La experiencia extranjera y la práctica nacional (tomando como ejemplo los hospitales de emergencias médicas) demuestran la eficacia de agrupar a los pacientes no según el perfil de su enfermedad, sino según la gravedad de su estado. Esto permite organizar una atención altamente especializada mediante un método de flujo continuo y reducir los plazos de tratamiento. El tipo de organización más perfecto se considera el de los centros ultraespecializados (oncológicos, cardiológicos). Cualquier implementación de nuevas tecnologías de tratamiento requiere una modificación obligatoria de la forma organizativa y estructural del edificio.
Estructura de la sección de hospitalización
La unidad funcional principal del hospital es la sección de hospitalización, un complejo de salas completamente aislado para pacientes con patologías similares. Por lo general, un servicio (cirugía, medicina interna) consta de dos secciones de este tipo con un personal médico compartido. La capacidad óptima de una sección es de 25–30 camas, lo cual resulta ideal para el proceso terapéutico y el confort.
La forma tradicional de planificación de la sección es la lineal. Esta proporciona una buena visibilidad de todas las habitaciones desde el puesto de la enfermera de guardia, una excelente insolación y un acceso cómodo a las salas auxiliares.
En la sección de hospitalización para adultos, el fondo de camas se distribuye según un esquema claro:
- El 60% de las plazas se destina a habitaciones de cuatro camas.
- El 20% de las plazas corresponde a habitaciones de dos camas.
- El 20% de las plazas son habitaciones individuales.
La sección incluye obligatoriamente salas de estar para estancia diurna, despachos para médicos y la enfermera jefe, office, comedor, salas de procedimientos y salas de lavado de cuñas. En los hospitales modernos, los aseos se sitúan directamente junto a las habitaciones.
Normas higiénicas de las habitaciones
El microclima de la habitación del hospital está estrictamente regulado, ya que influye directamente en la velocidad de recuperación.
Requisitos principales de superficie:
- Habitación individual sin esclusa — 9 m².
- Habitación individual con esclusa — 12 m².
- Habitaciones de 2 y 4 camas — 7 m² por cada paciente.
La altura de los techos debe ser de al menos 3 metros. Esto se debe al requisito de cubatura de aire: por cada cama debe corresponder al menos 20 m³ de volumen. Este volumen es vital para el funcionamiento correcto de la ventilación, la cual debe garantizar un intercambio de aire de al menos dos renovaciones por hora, es decir, suministrar y extraer 80 m³ de aire por hora por cada paciente. Durante el diseño es importante asegurar una organización adecuada de los flujos de aire (unidireccionales y no unidireccionales).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué grupos de estancias forman parte obligatoriamente de una sección de hospitalización estándar?
La sección de hospitalización incluye:
- habitaciones;
- salas médico-auxiliares, incluyendo salas de procedimientos y de lavado de cuñas;
- locales de servicio;
- salas de estancia diurna para pacientes (áreas comunes);
- despachos de médicos, de la gobernanta y de la enfermera jefe;
- office y comedor;
- pasillo;
- sanitario.
En los hospitales modernos, los sanitarios se ubican directamente junto a las habitaciones para mayor comodidad de los pacientes.
¿Qué parámetros específicos del microclima (temperatura, humedad, velocidad del movimiento del aire) se regulan en las habitaciones para adultos?
En las habitaciones para adultos solo se regula la temperatura óptima del aire; en las fuentes no se presentan valores específicos de humedad ni de velocidad del movimiento del aire. Durante la temporada de invierno y entretiempo, la temperatura confortable es de 20–22 °C. En las habitaciones de perfil somático y quirúrgico equipadas con aire acondicionado, se mantiene una temperatura de 26 °C. Una ventilación insuficiente provoca el estancamiento del aire y aumenta el riesgo de desarrollo de infecciones intrahospitalarias.
¿Qué distancia debe respetarse entre las camas, así como desde las camas hasta las paredes exteriores en una habitación de hospitalización múltiple?
En una habitación múltiple se regulan estrictamente las distancias para limitar la transmisión de infecciones por vía aérea.
- Distancia entre camas: debe ser de al menos 0,9–1,0 m.
- Distancia desde la pared exterior y las ventanas hasta la cama: debe ser de al menos 0,8–1,0 m.
Para aprovechar al máximo la luz natural, las camas se colocan con su eje longitudinal paralelo a la pared con ventanas.
Para recordar la composición de camas en la sección de adultos, utilice la regla «6-2-2»: 60% en habitaciones de 4 camas, 20% en habitaciones de 2 camas, 20% en habitaciones individuales.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la capacidad considerada óptima para una sección de hospitalización?
Es más conveniente diseñar la sección para 25–30 camas. Esto garantiza el confort de los pacientes y la comodidad en la organización del proceso terapéutico.
¿Cuál es la esencia y cuáles son las ventajas de la distribución lineal de un servicio hospitalario?
Con la planificación lineal, las habitaciones se disponen a lo largo del pasillo. Esto proporciona una insolación adecuada, una ubicación conveniente de los servicios auxiliares y una buena visibilidad de todas las habitaciones desde el puesto de enfermería.
¿Qué normativas de superficie e intercambio de aire están establecidas para las habitaciones de hospitalización?
En las habitaciones múltiples se asignan 7 m² por cada paciente, y en las individuales, de 9 a 12 m². El sistema de ventilación debe garantizar un intercambio de aire de 80 metros cúbicos por hora por cama.
¿Cómo se zonifica el territorio del edificio de enfermedades infecciosas?
El territorio se divide estrictamente en zonas «limpia» y «sucia», aisladas con barreras vegetales espinosas. La salida de la zona «sucia» se equipa obligatoriamente con una plataforma para la desinfección del transporte.
Qué más repasar sobre el tema
- Sistemas de construcción hospitalaria descentralizado, centralizado y mixto
- Características del sistema de bloques y del sistema de monobloque en la arquitectura moderna
- Particularidades de la zonificación del territorio de un hospital de enfermedades infecciosas y del edificio de anatomía patológica
- Organización de la atención por flujo continuo a pacientes según la gravedad de su estado
- Requisitos para la ventilación artificial y la organización de los flujos de aire en las habitaciones
Estudia el tema completo en el curso de «Higiene»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre el tema «Higiene de la unidad de hospitalización» y otras 530 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 95 video lecciones de la asignatura
Otros temas de la sección «Capítulo 8. Higiene de las instituciones de salud»
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.