¿Dónde se origina y cuál es su trayecto?
La arteria cerebral posterior se origina en la bifurcación de la arteria basilar (a. basilaris) a nivel de la protuberancia (puente). Desde su origen, rodea el mesencéfalo y entra en la cisterna ambiente, transcurriendo cerca del margen de la tienda del cerebelo (tentorio). Topográficamente se ubica de forma paralela y ligeramente superior a la arteria cerebelosa superior.
El flujo sanguíneo hacia la arteria proviene no solo de la arteria basilar, sino también del sistema de la arteria carótida interna (ACI) a través de la arteria comunicante posterior (a. communicans posterior), que desemboca en ella aproximadamente 10 mm distal a la bifurcación. En las etapas tempranas de la ontogenia, la arteria cerebral posterior se forma precisamente como una rama de la ACI.
Segmentos según Fisher
El punto de desembocadura de la arteria comunicante posterior sirve como referencia anatómica para dividir la arteria en segmentos:
- Segmento P1 (porción precomunicante / pars precommunicalis): sección proximal de la arteria, situada antes del sitio de desembocadura de la arteria comunicante posterior.
- Segmento P2 (porción poscomunicante / pars postcommunicalis): sección ubicada distalmente a esta anastomosis.
- Porción terminal (pars corticalis): divisiones corticales distales del vaso.
Ramas y territorios de irrigación
Las ramas de la arteria cerebral posterior nutren extensas áreas de la corteza y de las estructuras cerebrales profundas. Ambas arterias emiten ramas penetrantes hacia el mesencéfalo y el tálamo.
- Ramas de la porción precomunicante: emite las aa. centrales posteromediales (hacia los núcleos ventrolaterales del tálamo) y la arteria talamoperforante posterior (irrigando las porciones basal y medial del tálamo, y el pulvinar).
- Ramas de la porción poscomunicante: incluye las aa. centrales posterolaterales, rr. thalamici y rr. pedunculares. De aquí también emergen la arteria talamogeniculada (hacia la porción lateral del tálamo) y las arterias coroideas posteriores medial y lateral (rr. choroidei posteriores mediales/laterales), que nutren los cuerpos geniculados, los núcleos talámicos y los plexos coroideos.
- Ramas corticales (que emergen en la cisterna ambiente): arteria calcarina, arteria occipitotemporal, ramas temporales, así como las arterias occipitales lateral y medial (a. occipitalis lateralis et medialis). Estas proporcionan sangre al lóbulo occipital y a las regiones mediobasales del lóbulo temporal.
Significado clínico y hemodinámica
La arteria cerebral posterior es uno de los sitios de localización de estenosis y oclusiones ateroscleróticas. Los aneurismas saculares en este territorio son relativamente raros (alrededor del 2 % de los casos).
Arteria de Percheron: una variante clínico-anatómica importante de la estructura en la cual las arterias talamoperforantes posterior derecha e izquierda seoriginan de un tronco común. Esta variante a menudo se combina con hipoplasia unilateral del segmento P1 y una configuración fetal de la arteria cerebral posterior.
Fenómenos angiográficos: durante la realización de angiografía por sustracción digital (ASD) con inyección de contraste en la arteria carótida interna, se puede observar el llenado retrógrado de la parte superior de la arteria basilar desde el segmento P1. Asimismo, en la arteria cerebral posterior se puede visualizar un «defecto de repleción»: el fenómeno de «lavado» del contraste por la sangre proveniente del sistema carotídeo a través de la arteria comunicante posterior.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo se relaciona la arteria cerebral posterior con la arteria carótida interna?
Se conectan mediante la arteria comunicante posterior (a. communicans posterior). Además, en las etapas tempranas de la ontogenia, la arteria cerebral posterior es originariamente una rama de la arteria carótida interna.
¿Qué es la arteria de Percheron?
Es una variante anatómica en la cual las arterias talamoperforantes posteriores de ambos lados se originan a partir de un único tronco común. Esta variante suele ir acompañada de una configuración fetal del vaso y de una hipoplasia unilateral del segmento P1.
¿Por qué se puede observar un «defecto de repleción» en la arteria cerebral posterior en un angiograma?
Este fenómeno hemodinámico está relacionado con el «lavado» del fármaco de contraste. La sangre libre de contraste fluye hacia la arteria desde el territorio carotídeo a través de la arteria comunicante posterior, generando una apariencia de defecto.
Qué más repasar sobre el tema
- Arteria basilar (a. basilaris)
- Arteria comunicante posterior (a. communicans posterior)
- Polígono de Willis (circulus arteriosus cerebri)
- Irrigación sanguínea del tálamo
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