Silla turca

Estructura y ubicación de la silla turca

La silla turca es la formación central de la superficie superior del cuerpo del hueso esfenoides (Corpus). Presenta un relieve complejo y está rodeada por varias estructuras óseas:

• Fosa hipofisaria (Fossa hypophysialis): depresión en el centro de la silla turca donde se aloja la hipófisis.
• Tubérculo de la silla (Tuberculum sellae): delimita la fosa por delante. En él se encuentra el proceso clinoideo medio (Processus clinoideus medius).
• Dorso de la silla (Dorsum sellae): delimita la fosa por detrás. De él emergen los procesos clinoideos posteriores (Processus clinoidei posteriores).
• Surco prequiasmático (Sulcus prechiasmaticus): conduce a la silla turca desde adelante. Por delante de este se encuentra el yugo esfenoidal (Jugum sphenoidale), que está separado por un borde: el Limbus sphenoidalis.

A los lados de la silla turca, en las superficies laterales del cuerpo del hueso esfenoides, se encuentran los surcos carotídeos (Sulcus caroticus), limitados posteriormente por la Lingula sphenoidalis. Dentro del cuerpo del hueso se encuentran los senos esfenoidales, separados por un tabique (Septum sinuum sphenoidalium).

¿Qué hay dentro y encima de la silla turca?

Topográficamente, la región de la silla turca está relacionada con estructuras endocrinas y nerviosas:

• Hipófisis: se encuentra en la fosa hipofisaria. Es un órgano endocrino con una masa de aproximadamente 0,5 g, cubierto por una cápsula de tejido conectivo fibroso denso. Yace sobre la superficie inferior del cerebro y se conecta con el túber cinéreo (tuber cinereum) mediante el tallo hipofisario. En el interior del tallo discurre el infundíbulo cerebral (infundibulum), cuya cavidad es una continuación del III ventrículo.
• Nervios craneales y vasos sanguíneos: en la proyección sagital, en las inmediaciones de la curva de la arteria carótida interna, se visualizan el nervio oculomotor (III par), troclear (IV par), abducens (VI par) y ramas del nervio trigémino (V par).

Importancia clínica en el diagnóstico

La radiografía de cráneo con evaluación de la silla turca y la RM cerebral se emplean para excluir lesiones orgánicas en la esterilidad anovulatoria endocrina. Para la descripción de un tumor hipofisario grande se utilizaron imágenes de RM potenciadas en T1 en los planos frontal y sagital; parte de las imágenes se realizaron con realce de contraste.

Patologías de la silla turca y estructuras adyacentes

Las alteraciones en la región de la silla turca están relacionadas con procesos tumorales o trastornos de la circulación del líquido cefalorraquídeo:

• Adenomas hipofisarios: tumores que ocupan la silla turca. Se distinguen los microadenomas (diámetro de hasta 10 mm) y los macroadenomas (10 mm o más). Un tumor hipofisario grande, por ejemplo un prolactinoma, puede localizarse en el interior de la silla turca y extenderse por encima de ella, ensanchar significativamente la silla turca, captar contraste y desplazar el quiasma óptico hacia arriba estirándolo. Esto constituye el sustrato morfológico de la hemianopsia bitemporal.
• Síndrome de la silla turca vacía: patología rara asociada a un defecto del diafragma sellae o a un orificio demasiado grande para el tallo hipofisario. La presión constante del líquido cefalorraquídeo provoca atrofia y esclerosis de la hipófisis. En la radiografía, la hipófisis no ocupa toda la silla turca como en la normalidad. El síndrome puede desarrollarse de forma secundaria en el contexto del síndrome de Sheehan y de Simmonds, infarto de un adenoma hipofisario o irradiación de la hipófisis.
• Tumores supraselares: los más frecuentes son los gliomas y los craneofaringiomas del hipotálamo. Estos provocan hipofunción de la adenohipófisis.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Hueso esfenoides
• Hipófisis
• Adenoma hipofisario
• Síndrome de la silla turca vacía
• Quiasma óptico

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.