¿Dónde se encuentran las fontanelas del cráneo?
Las estructuras anatómicas se localizan en los puntos de unión de las suturas del cráneo del feto y del recién nacido. Las fontanelas laterales están cerradas al momento del nacimiento. Las dos fontanelas principales tienen la mayor importancia práctica:
- Fontanela anterior (fonticulus major) — estructura romboidal en la unión de los huesos parietal y frontal, en el punto de intersección de las suturas sagital, frontal y coronal.
- Fontanela posterior (fonticulus minor) — estructura triangular en la unión de los huesos parietal y occipital, en el punto de intersección de las suturas sagital y occipital (lambdoidea).
¿Cuál es la estructura y las dimensiones de las estructuras?
Los huesos del cráneo del recién nacido tienen una densidad moderada. En un niño a término, el tamaño de la fontanela anterior es de 1,5–2,5 × 2–3 cm. La fontanela posterior es una pequeña depresión que en el feto maduro está cerrada por una placa fibrosa o reemplazada por hueso.
Al momento del nacimiento, el sistema óseo contiene un gran volumen de tejido cartilaginoso.
¿Cuál es la importancia obstétrica de las fontanelas?
La diferenciación palpatoria de la fontanela anterior y posterior según el número de suturas convergentes es críticamente importante para determinar el encajamiento de la cabeza mediante la exploración vaginal durante el parto:
- En la fontanela anterior convergen 4 suturas.
- En la fontanela posterior convergen 3 suturas, y en ella termina la sutura sagital.
A partir de la disposición de la sutura sagital, la fontanela anterior y la posterior se determinan la posición y la variedad del feto, el tipo de encajamiento (sinclítico o asinclítico), así como el momento actual del mecanismo de parto (flexión o extensión).
Significado clínico y plazos de cierre
La presencia de suturas y fontanelas asegura la moldearía de la cabeza necesaria para superar las dificultades espaciales en el canal del parto.
- La fontanela posterior está cerrada en la mayoría al nacer, pero en el 25% de los recién nacidos permanece abierta y se cierra a las 8 semanas.
- La fontanela anterior está abierta al nacer y su cierre fisiológico ocurre entre los 12 y 18 meses.
- Características etarias: en recién nacidos y lactantes con hidrocefalia hipertensiva, el síntoma principal es el aumento del tamaño de la cabeza, ya que las fontanelas y las suturas aún no están completamente cerradas.
La fontanela anterior es un rombo y 4 suturas, la posterior es un triángulo y 3 suturas.
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se localiza la fontanela anterior y cuál es su forma?
La fontanela anterior tiene forma romboidal y se localiza en el lugar de unión de las suturas sagital, frontal y coronal, entre los huesos parietal y frontal.
¿Cuántas suturas convergen en la fontanela posterior?
En la fontanela posterior convergen 3 suturas; en ella termina la sutura sagital.
¿Cuáles son los plazos de cierre fisiológico de la fontanela anterior?
El cierre fisiológico de la fontanela anterior ocurre en el periodo de 12 a 18 meses.
¿Qué importancia obstétrica tienen las fontanelas del cráneo?
A través de las suturas y fontanelas se determina el encajamiento de la cabeza fetal, la posición, la variedad y el momento del mecanismo de parto, y la presencia de suturas y fontanelas asegura la moldearía de la cabeza durante el paso por el canal del parto.
Qué más repasar sobre el tema
- Suturas del cráneo (suturae cranii)
- Dimensiones de la cabeza fetal
- Biecanismo del parto en presentación cefálica de vértice
- Planos de la pelvis menor
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