Estructura externa y porciones
Anatómicamente, el útero se divide en varias partes sucesivas:
- Fondo (fundus uteri): la parte superior convexa del órgano.
- Cuerpo (corpus uteri): la parte principal, de forma triangular. El cuerpo se estrecha gradualmente hacia abajo.
- Istmo (isthmus uteri): la zona estrecha de transición del cuerpo a la porción infrayacente.
- Cuello (cervix uteri): la parte inferior cilíndrica.
El cuerpo del útero tiene dos superficies. La superficie anterior se llama vesical (facies vesicalis), ya que está orientada hacia la vejiga urinaria. La superficie posterior es la intestinal (facies intestinalis), que se relaciona con el recto. A los lados, estas superficies convergen formando los márgenes derecho e izquierdo del útero (margines uteri). En los ángulos superiores, donde las trompas uterinas desembocan en el útero, se distinguen los llamados cuernos uterinos (cornua uteri).
Cavidad y pared del útero
La cavidad uterina (cavitas uteri) tiene forma triangular en el corte frontal. En sus ángulos superiores se abren los ostios de las trompas uterinas, y hacia abajo la cavidad se estrecha y se continúa con el orificio interno del útero, que conduce al canal cervical.
La pared del órgano consta de tres capas bien definidas:
- Endometrio (endometrium): la capa mucosa interna.
- Miometrio (myometrium): la potente capa muscular media.
- Perimetrio (perimetrium): la capa serosa externa, que corresponde a una hoja peritoneal.
Anatomía del cuello uterino
El cuello uterino (cervix uteri) tiene una longitud de unos 3–4 cm y topográficamente se divide en dos partes: la superior supravaginal (portio supravaginalis) y la inferior vaginal (portio vaginalis).
En el interior del cuello discurre el canal cervical (canalis cervicis uteri). La mucosa de este canal forma unos pliegues característicos denominados pliegues palmeados (plica palmatae).
El canal se abre hacia la vagina por el orificio externo del útero (ostium uteri). La forma de este orificio depende de los antecedentes obstétricos:
- En mujeres nulíparas tiene forma redondeada.
- En mujeres multíparas el orificio adquiere la forma de una hendidura transversal.
Aparato ligamentoso y fijación
La posición normal del útero en la pelvis se describe con los términos anteversio (inclinación hacia delante) y anteflexio (flexión hacia delante). El órgano se fija firmemente en la cavidad pélvica menor gracias a un desarrollado aparato ligamentoso.
Los ligamentos principales incluyen:
- Ligamento ancho del útero (lig. latum uteri).
- Ligamento redondo del útero (lig. teres uteri).
- Ligamento propio del ovario (lig. ovarii proprium).
- Ligamento suspensorio del ovario (lig. suspensorium ovarii).
Además de los ligamentos, desempeña un papel importante el tejido celular parametrial: el parametrio (parametrium). Por este tejido adiposo discurren los vasos sanguíneos y plexos nerviosos que nutren el órgano.
Irrigación e inervación
La irrigación arterial está garantizada por dos vasos pares:
- La arteria uterina (a. uterina).
- La arteria ovárica (a. ovarica).
El drenaje venoso se origina en el plexo venoso uterino (plexus venosus uterinus). A continuación, la sangre drena a través de las venas uterinas (vv. uterinae) y las venas ováricas (vv. ovaricae), dirigiéndose hacia el sistema de la vena ilíaca interna (v. iliaca interna).
La inervación del órgano se realiza a través de los plexos nerviosos autónomos: el plexo hipogástrico inferior (plexus hypogastricus inferior) y el plexo uterovaginal (plexus uterovaginalis).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué ligamentos forman el aparato de fijación del útero?
En las fuentes citadas se indica que la fijación del útero se asegura mediante la interacción de los aparatos suspensorio, de fijación y de sostenimiento. La composición específica del aparato de fijación del útero no se detalla en las fuentes.
¿A qué ganglios linfáticos regionales se produce el drenaje linfático desde el útero?
El drenaje linfático desde el útero se realiza:
- desde la parte inferior del útero: hacia los ganglios linfáticos sacros, ilíacos externos e ilíacos comunes;
- parcialmente: hacia los ganglios lumbares inferiores a lo largo de la aorta abdominal y hacia los ganglios linfáticos inguinales superficiales;
- desde la parte superior del útero: en dirección lateral a lo largo del ligamento ancho del útero, y luego a través del ligamento suspensorio del ovario, siguiendo el trayecto de los vasos ováricos hacia los ganglios linfáticos situados a lo largo de la porción inferior de la aorta abdominal.
¿Qué depresiones forma el peritoneo al pasar del útero a los órganos vecinos?
Al pasar el peritoneo del útero a los órganos vecinos, se forma la fosa rectouterina, también llamada fondo de saco de Douglas. Debajo del peritoneo de la fosa rectouterina se encuentra el plexo linfático común.
Las capas del útero son fáciles de recordar por sus prefijos latinos: PERImetrio: por fuera (periferia), MIOMETRIO: en el medio (músculo), ENDOMETRIO: por dentro.
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se localiza el útero en la cavidad pélvica?
El útero se encuentra en la cavidad de la pelvis menor: por delante de él se encuentra la vejiga urinaria y por detrás, el recto.
¿Qué forma tiene el orificio externo del cuello uterino?
En las mujeres nulíparas, el orificio externo (ostium uteri) tiene forma redondeada, mientras que en las multíparas tiene el aspecto de una hendidura transversal.
¿Qué es el parametrio?
El parametrio (parametrium) es el tejido adiposo parametrial a través del cual transcurren los vasos y nervios que inervan e irrigan el útero.
Qué más repasar sobre el tema
- Particularidades del trayecto y ramificación de la arteria uterina
- Sintopía del útero con la vejiga urinaria y el recto
- Topografía y formación del ligamento ancho del útero
- Formación de los plexos venosos de la pelvis menor
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