Pelvis desde el punto de vista obstétrico

Estructura ósea y porciones de la pelvis

La pelvis de la mujer adulta está formada por cuatro huesos: dos huesos coxales (ossa coxae), el sacro (os sacrum) y el cóccix (os coccygis). Cada hueso coxal consta de tres partes fusionadas: el ilion, el isquion y el pubis.

Los huesos se conectan entre sí mediante articulaciones semimóviles con capas cartilaginosas: la sínfisis del pubis (symphysis), las articulaciones sacroiliacas pares y la articulación sacrococcígea.

Anatómicamente, la pelvis se divide en dos porciones:

• Pelvis mayor. Está delimitada por las alas ilíacas y las vértebras lumbares. No tiene pared ósea anterior. El feto no pasa a través de ella, pero sus dimensiones permiten al médico evaluar indirectamente los diámetros internos.
• Pelvis menor. Es propiamente el canal del parto. Representa un cilindro truncado donde la pared anterior (la sínfisis) es casi tres veces más corta que la posterior (sacro y cóccix).

Planos de la pelvis menor y sus dimensiones

El espacio de la pelvis menor es heterogéneo. Para facilitar la evaluación del progreso fetal, se distinguen cuatro planos imaginarios. Cada uno tiene sus propios límites y dimensiones obstétricas.

Referencias biomecánicas: eje y ángulo de inclinación

El feto no desciende en línea recta, sino que realiza giros complejos siguiendo las curvas del canal del parto.

• Eje de conducción de la pelvis (axis pelvis) es un arco imaginario que une los centros de los diámetros anteroposteriores de todos los planos. Es cóncavo hacia adelante y convexo hacia atrás, asemejándose a un anzuelo de pesca. En el plano de entrada, el eje se dirige oblicuamente hacia atrás, en la parte estrecha desciende estrictamente hacia abajo y a la salida se dirige hacia adelante.
• Ángulo de inclinación de la pelvis (inclinatio pelvis) es el ángulo de intersección entre el plano de entrada y la línea del horizonte. En condiciones normales, en una mujer embarazada de pie, es de 45–50°. Este ángulo se puede modificar: si la parturientas está acostada boca arriba y acerca fuertemente los muslos al abdomen (o está en cuclillas), el ángulo disminuye. Si se coloca un rodillo debajo de la región lumbar, aumenta.

Tipos de pelvis femenina

Según la clasificación de Caldwell y Moloy (1934), basada en la forma de la entrada de la pelvis menor, se distinguen cuatro tipos anatómicos:

1. Ginecoide: el tipo femenino clásico normal con una entrada redonda o ligeramente transversalmente ovalada.
2. Androide: pelvis de tipo masculino. La entrada se estrecha hacia adelante, asemejándose a un "corazón de baraja".
3. Antropoide: entrada longitudinalmente ovalada, donde el diámetro anteroposterior predomina sobre el transverso.
4. Platipeloide: pelvis plana con una forma de entrada marcadamente transversalmente ovalada (diámetro anteroposterior acortado, transverso aumentado).

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Estructura anatómica detallada de los huesos ilion, isquion y pubis
• Diámetros oblicuos del plano de entrada de la pelvis menor (derecho e izquierdo)
• La conjugada anatómica y su diferencia con la conjugada verdadera
• Límites óseos exactos de cada uno de los cuatro planos de la pelvis menor
• Influencia de la postura de la parturienta en la biomecánica del parto y el ángulo de inclinación de la pelvis

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Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.