Anatomía de los órganos genitales de la niña

Periodo neonatal

Durante este tiempo, el sistema reproductor de la niña está influenciado activamente por las hormonas maternas.

• La vagina está situada en posición vertical y su entrada suele estar bloqueada por moco espeso. La mucosa consta de 3–4 capas de epitelio plano (principalmente células intermedias). El medio es ácido y contiene lactobacilos. Sin embargo, en los primeros 10 días de vida, el nivel de hormonas maternas cae en picado: el epitelio se adelgaza, los lactobacilos desaparecen y el pH se desplaza hacia valores neutrales.
• El útero se encuentra alto en la cavidad abdominal. Su longitud es de aproximadamente 3 cm y su masa es de 4 g. Se caracteriza por el predominio del cuello sobre el cuerpo (proporción 3:1), mientras que el ángulo entre ellos no está pronunciado. En el endometrio se observan cambios secretores y proliferativos, y el miometrio está bien desarrollado. El orificio externo tiene forma de hendidura y a menudo se observa una seudoerosión. El canal cervical está lleno de moco espeso.
• Las trompas uterinas son largas (unos 35 mm) y tortuosas debido a los ligamentos anchos cortos, pero totalmente permeables.
• Los ovarios tienen una forma cilíndrica alargada y superficie lisa, y se encuentran en la cavidad abdominal. En ellos se forman entre 500 000 y 700 000 folículos primordiales. La presencia de folículos maduros indica que los ovarios de la recién nacida ya son capaces de sintetizar estrógenos, aunque muchos folículos sufren atresia.

Periodo neutral (hasta 8 años)

Es una época de reposo hormonal. El hipotálamo y la hipófisis secretan hormonas en pequeñas cantidades, y el nivel de hormonas sexuales propias se mantiene bajo. Los caracteres sexuales secundarios están totalmente ausentes.

Los genitales externos se encuentran profundamente y la hendidura vulvar está cerrada. Los labios mayores cubren a los menores y al clítoris. La mucosa vulvar es delgada y de color rosa pálido, y las glándulas de Bartolino no funcionan. El himen (hymen) tiene el aspecto de una fina membrana anular o semilunar.

La vagina cambia de dirección formando un ángulo con el eje pélvico. Sus paredes son delgadas, los fondos de saco apenas están marcados y la plegabilidad es débil. Hay muy poca secreción, la cual presenta una reacción neutra o ligeramente alcalina, con flora mixta y una pequeña cantidad de leucocitos. En el frotis predominan las células parabasales.

Los órganos internos experimentan cambios topográficos y dimensionales:

1. El útero disminuye ligeramente de tamaño durante los primeros tres años y luego comienza a crecer lentamente. A los 6 años, su masa vuelve a los valores del periodo neonatal. A los 3–4 años, el órgano desciende a la pelvis menor.
2. Los ovarios aumentan gradualmente de peso (de 0,53 g a 1,5 g a los 8 años). Este crecimiento se debe a la maduración desordenada de los folículos, ninguno de los cuales alcanza la madurez completa. Paralelamente, se produce una intensa muerte de ovocitos.

A los 8 años se forman los cinco niveles del sistema reproductor, pero su actividad se regula exclusivamente mediante el mecanismo de retroalimentación negativa.

Periodo prepuberal

Comienza a los 8 años y finaliza con la primera menstruación (menarquia). En este momento se produce la activación del sistema hipotalámico-hipofisario, los ovarios y las glándulas suprarrenales.

• Reajuste hormonal: El hipotálamo secreta hormonas liberadoras de forma episódica y la hipófisis libera descargas acíclicas de hormona foliculoestimulante y hormona luteinizante. El nivel de estradiol en los ovarios es todavía bajo. Las glándulas suprarrenales desempeñan un papel importante: exclusivamente durante el sueño se producen liberaciones ondulatorias de hormona luteinizante que estimulan la corteza suprarrenal, provocando su hiperfunción.
• Desarrollo físico: Bajo la influencia de los andrógenos se produce un fuerte estirón de crecimiento (a los 11–12 años las niñas superan a los niños). Los estrógenos son responsables de los primeros cambios en la silueta: los huesos de la pelvis comienzan a crecer y las caderas se redondean debido al aumento y redistribución del tejido adiposo. La maduración sexual transcurre en paralelo con el crecimiento óseo intenso, presentándose antes en las niñas físicamente desarrolladas.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Cuadro citológico de los frotis vaginales en diferentes periodos de edad
• Mecanismos de retroalimentación negativa en la regulación del sistema reproductor hasta los 8 años
• Papel de las glándulas suprarrenales y las descargas nocturnas de hormona luteinizante en la etapa prepuberal
• Procesos de atresia folicular en los ovarios desde el desarrollo fetal hasta la menarquia

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Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.